特异性糖尿病的的并发症了解

　　1型糖尿病大多于病后10～15年合并单纯性非增殖型视网膜病，视网膜病变与血糖控制不佳有密切关系。轻度的视网膜病变可随血糖的控制而好转。视网膜病变的特征性改变是微血管病及新生血管形成。眼底可见水肿，渗出，絮状斑，微动脉病及出血，也可有黄褐病变。

　　第二、皮肤瘙痒。

　　1型糖尿病在确诊前有时会出现反复发作的皮肤疾患，多数易生疮害疖、四季皆可发生。皮肤表面常有难以治疗的体癣、股癣及外阴瘙痒等。女性的外阴或肛门部阴瘙痒更为多见。这是因为内分泌紊乱使皮肤抵抗力下降之故。

　　第三、糖尿病肾病。

　　糖尿病肾病是1型糖尿病常见而难治的微血管并发症，为1型糖尿病的主要死因之一。起病早的患者，可伴有糖尿病肾病，发生率与病程有关，5～9年者，约为8.0%，10～14年为25.2%，大于15年者为33.8%，病变以肾小球轻度增生为主，引起弥漫性及结节性肾小球硬化。测定尿白蛋白(30～300mg/24h，或20～200ug/min)可早期诊断糖尿病肾病。随着病情的发展，可以出现临床蛋白尿(大于0.5克/24小时)甚至是肾功能衰竭。

　　第四、糖尿病神经病变。

　　1型糖尿病的神经损害主要是和周围神经与周围神经的脱髓鞘病变有关，在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。病程长者，可伴有胃肠功能紊乱及排尿障碍等自主神经病变，中枢神经也可受累如脑萎缩等。

　　第五、低血糖。

　　1型糖尿病早期患者往往有低血糖症状，一些患者是在用胰岛素治疗后发生低血糖，主要是由于胰岛素用量过多或注射胰岛素后未能按时进餐，而另外一些是在午饭或晚饭前有低血糖反应，表现为严重乏力、多汗、颤抖、心悸、思想难以集中，有异常饥饿感，饮食后才能缓解，这是由于胰岛素是人体内单独的降糖素。1型糖尿病早期，由于患者胰岛素释放迟缓，其高峰后移落到进食之后，就出现了低血糖征象。患者低血糖严重时可发生昏迷甚至惊厥，抢救不及时可引起死亡，反复低血糖发作可产生脑功能障碍或发生癫痫。

　　第六、酮症酸中毒。

　　酮症酸中毒是1型糖尿病最常见的急性并发症，多在发生急性感染、延误诊断、过食或中断胰岛素治疗时均可发生，年龄越小酮症状中毒的发生率越高。糖尿病新患者以酮症酸中毒起病时可误诊为肺炎、哮喘、败血症、急腹症和脑膜炎等，应予以鉴别。