早诊早治远离胃病困扰

　　据国际健康管理联盟统计，由于社会竞争及饮食结构的变化和影响，在当今社会，胃病在人群中发病率高达80%，全球胃病患者从1985年的1.5亿上升至今年的5亿人，并且正以每年17.43%的速度增长，预计到2025年将达到7亿人。

　　而且，人们对于胃部健康的关注远不如对心脏、脑血管、肝、肾健康那样重视，将近半数的病人并不知道自己患有胃病，结果造成更多和严重的胃病。据估计，现实生活中有超过70%的胃病患者对胃病的态度是听之任之的。

　　再者，人们对胃病知识了解少、对胃部疾病问题重视不够、缺乏足够的康复指导、盲目就医或服药等诸多问题，已经成为提高人类胃部健康质量的几大障碍。

　　为此，世界健康管理联盟、国际自然医学与养生工程研究会及国内全民胃健康工程等组织，于今年1月在印度孟买召开的世界管理与自然医学发展大会上，一致通过将2006年4月9日定为**“国际护胃日”，以唤起人们正确认识胃部疾病，规范和建立胃部疾病的防治体系。

　　一半人不知自己已患病

　　据山东大学齐鲁医院消化内科主任、主任医师、博士生导师李延青教授介绍，人们平常所说的胃病，实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、反酸，甚至恶心、呕吐等等。

　　临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良(恶)性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等等。

　　李延青教授接下来谈到：事实证明，胃病的发生是多种因素造成的结果，其中人体胃黏液分泌的不足在胃病的发生中起重要作用。由于缺少胃黏液的保护，胃黏膜会受到胃酸、幽门螺旋杆菌、酒精和刺激性食物的侵害，胃壁得不到润滑，胃蠕动缓慢。使有害物质就会侵蚀胃黏膜，导致炎症和溃疡的发生，甚至引起胃病恶变!

　　此前，记者在山东济南市各大医院消化内科了解到，超过50%的患者到医院检查前，就已经感觉到诸如反酸、胃痛、胃胀、烧心、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、消化不良、打嗝、厌食、胃痉挛等症状，但往往疏于防范，仅仅用家中常备的药物暂时解决症状。时间久了，胃病不可避免地要发生。

　　据李延青教授分析：实际上，胃病的发作也是一个漫长的过程，生、冷、硬、酸、辣等刺激性食物进入胃内后，会直接影响胃的工作质量，加之患者的新陈代谢、内分泌不规律，导致胃黏液分泌不足，胃失去保护，浅表性胃炎、糜烂性胃炎、急慢性胃炎的发病几率马上会大大增加。所以说，胃病往往是因为忽视造成的。

　　有哪些症状一定要注意

　　李延青教授提醒广大读者，有些症状一定要注意。如上腹部不适或疼痛(常为胀痛、烧灼性疼痛)，并因进食而加剧;恶心呕吐、食欲不振，有时伴有腹泻;严重时甚至还伴有出血、发热畏寒、脱水和头痛等全身症状。上腹部疼痛，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。

　　有时仅局限于上腹部。疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵阵的疼痛时发时消，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。其他症状是烧心、吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐，呕吐后就会使疼痛缓和下来等症状。

　　李教授劝告说，如果出现过这样的症状，就应该及时治疗，一般来说，胃病发现越早，治疗起来效果越好。他建议，若有消化道症状并持续1个月以上，应及时到医院接受胃镜检查，这可使胃病检出率达到80%以上。

　　但是，李延青教授还谈到了很多人对待胃病的另一种态度：一些胃病患者在病情发作时，往往会不加选择地吃些胃药了事。曾有位时常感觉胃部不适的患者，长期以来一直服用胃药，掩盖了疾病本身的症状。

　　直到有一天，病情发作到无法控制才到医院进行检查，结果已是胃癌晚期。还有的慢性阑尾炎患者每到腹痛时就服用胃药，结果不但没发挥治病作用，反造成阑尾炎急性发作、阑尾化脓和胃穿孔。

　　所以，李延青教授强调，胃病患者在服用胃药时，一定要先知道自己患了什么胃病。胃药的类型比较多，有治疗胃癌胃炎的、胃溃疡的等等，患者一定要在医生指导下对症用药。

　　“胃痛”并非都是胃病

　　人们常把心窝部疼痛称为胃脘痛，该部位的疼痛大多来自胃及十二指肠疾病。殊不知，除了胃及十二指肠外，胆囊、胰腺、肝左叶、胆总管以及心脏等器官都紧贴或临近心窝部，这些脏器出现病变同样可引起“胃痛”。接下来，李延青教授就介绍了可能会出现“胃痛”的几种疾病。

　　胆石症。如某女性患者，40岁，心窝部出现不规则隐痛已3年，并时有嗳气。按胃炎治疗数月，效果不明显。做腹部B超才知道，原来她得的是胆囊结石伴炎症，根本就不是胃炎。

　　胆石症的发病率很高，由于胆石的刺激，胆囊及胆管可出现不同程度的炎症。病人多有心窝部不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气等酷似胃病的症状。病情常因饮食不当或进食油腻等而加重。

　　许多病人因此长期被自己诊断或医生误诊为胃痛，类似病例时有所闻。

　　肝胆系统恶性肿瘤。为常见的肝胆系统疾病，如肝癌(尤以左叶肝癌多见)、胆囊癌及总胆管癌等都可表现为“胃痛”，并出现上腹部饱胀、乏力、纳差、黄疸等症状体征，极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。

　　胰腺疾病。胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状，应该仔细检查加以鉴别。

　　心肌梗死。老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛，可仅诉“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐。有些病人会强烈要求作胃镜检查，如果不加鉴别，盲目按胃病处理，很容易导致误诊甚至发生意外。

　　因此，李延青教授总结说，临床上许多“胃痛”的患者不一定都是胃痛，应该仔细询问病史，并结合全面的检查，才能发现病变的症结所在。

　　胃病患者的自我调理

　　山东省济南市中医医院消化科主任刘维明副主任医师在谈到胃病患者的自我调理时强调说，饮食调养应掌握“三要素”，即食物的“质、量、度”。

　　饮食的质即应适当补充蛋白质、维生素丰富的食物，饭菜宜细软而容易消化，避免过于辛辣、香味过浓和太烫的食物，所谓营养丰富是指糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐类齐全，搭配适当;所谓容易消化，一般有这样几个规律：发面好于死面;面食好于米食;流质饭好于普通饭;淀粉(糖)好于脂肪(肉);细粮好于粗粮。保持食物无刺激性是胃炎病人应特别注意的问题。如辣椒、白酒、生葱、大蒜等对胃都有刺激。

　　饮食的量的多少标志着胃的工作量的大小和负担的轻重。食量过多，胃工作量大而负担重;食量过少，工作量不足，胃活动无力也将使胃痛加重。一般提倡早饭吃得好一点，午饭吃饱一点，晚饭吃得少一点。这样可使胃肠恒定而有规律的活动，不容易得胃炎，即使得了胃炎，也很快会痊愈。

　　饮食的度包括温度与速度两方面。饮食的冷热和无规律，这种物理刺激可使胃炎病人疼痛发作，所以患胃炎的人要掌握食物的冷热适度，有规律地进食可使胃得到良性刺激，保证胃炎的痊愈。

　　再者，刘维明主任认为掌握进食的速度也很重要，胃炎病人特别禁忌暴饮暴食，吃饭时要养成细嚼慢咽的良好习惯，使磨碎的食物能和唾液充分混合，以达到对胃粘膜的刺激性减少和易于消化的目的。较好能做到少食多餐。

　　还有，如出现胃酸过少的症状，则应补充一些胃蛋白酶以及浓缩肉汁、酸汁水果、酸牛奶或以醋作调味品来刺激胃液分泌。如果胃酸过多，则这些食物应少吃或不吃。

　　得了胃病该吃啥

　　饮食调理是防治胃病非常重要的一个环节。今年护胃日的主题是“倡导补充生物胃黏液”，怎样才能补充呢?刘维明主任认为合理饮食是做到这一点的重要环节。那么，胃病患者究竟该吃什么、不该吃什么?刘维明主任作了具体的介绍。

　　胃溃疡患者少喝浓茶。上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状，疼痛为钝痛、灼痛或饥饿感，偶尔剧痛。其发作诱因有受凉、精神刺激、劳累、饮食不当及感染等。

　　这种胃病的患者不宜食用粗糙、过冷过热的食物，并避免刺激胃酸分泌的食物，包括酒、咖啡、浓茶、辛辣、甜、酸、高油脂的食物。

　　为减少胃酸对胃肠黏膜的刺激，可吃一些易消化、营养丰富的食物中和胃酸。五谷杂粮、蛋、鱼、嫩瘦肉、动物肝脏等都很适合。

　　消化不良少吃煎炸食品。非溃疡性消化不良的症状主要是上腹部和胸骨胀闷、疼痛、腹胀和肠鸣。进食后往往可使胀闷或疼痛加重。此外，还有厌食、恶心、排便不畅以及焦虑或抑郁等症状。

　　不宜食用的食物包括油腻食物(油炸物、汉堡、薯条)，应尽量减少易产生气体的食物，如豆浆、豆腐、番薯、芋头以及会改变肠蠕动的食物，如巧克力、甜品，粗纤维多的蔬菜(竹笋、芹菜、韭菜等)，含皮、籽、纤维多的水果(香蕉、龙眼、柠檬、凤梨)。平时的食物应以清淡为主，可选择喝鲜果汁、麦片和小米粥来帮助消化，少量多餐。

　　胃酸过多应少吃甜食。患有胃食管反流性疾病患者，胃内的食物或胃液会反流至食道，而造成不适。患者的症状大多是饮食后弯腰或躺下时会有泛酸、烧心、吞咽困难、口腔酸苦等感觉。造成胃食管反流性疾病的主要原因是下食道括约肌功能失调，胃液反流至食管，损伤食管黏膜所致。

　　不宜食用的食物：巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋葱等。宜食用的食物：高蛋白、易于消化的米粥等。

　　胃炎患者少吃豆制品。患急性胃炎时胃黏膜发生充血、水肿，甚至糜烂、出血。所以，急性胃炎患者的饮食应以流质食物为主，少食多餐。若伴有肠炎或腹泻，膳食中应少用或不用豆制品，以免产生或加重肠胀气，同时还应禁食一些生冷的瓜果蔬菜以及粗纤维含量较多的食物。

　　杜绝胃肠病宜早发现早治疗

　　刘维明主任在接受本报记者采访时谈到，防治胃病应该做到早发现早治疗。她进一步解释到：早发现可以系统治疗，杜绝严重胃肠病的发生。另外还要注意预防，平时少喝浓茶、饮烈酒、喝咖啡等，并少吃生、冷、硬、辛辣等对胃部有刺激的食物，以减少胃酸分泌。注意劳逸结合，调节神经，消除紧张情绪。对烟酒**要有节制。在早治疗方面，治疗胃肠疾病经验丰富的刘维明主任认为，中西医结合治疗胃肠病疗效独到，胃肠病患者不妨一试。再者，提前调服一些健脾养胃的中药膏方，对有效预防胃肠病的复发亦十分重要。中医治病讲究辨证论治、整体调节，同样的病，治法用药却不尽相同，需因人而宜。

　　最后，刘维明主任还强调说，胃肠病患者的饮食应尽量选择一些软、烂、加工细的食物，这样可以减少胃肠蠕动的时间。另外，应少吃粘的东西，比如糯米制成的食品，虽然口感软、烂，但却不易被吸收。胃部保健首先就要求饮食定时定量，细嚼慢咽。再者，在季节交替或气温有变化时，要注意胃部保暖。

　　专家档案

　　李延青，澳大利亚墨尔本大学医学博士。现任山东大学内科教授、博士生导师，山东大学齐鲁医院内科和消化科主任，中华医学会消化专业委员会委员，山东省医学会消化委员会主任委员，国家自然基金评审专家，中华消化杂志等10余家杂志编委。

　　在国内外核心杂志发表论文70余篇，其国内外核心杂志7篇。主编《肠易激综合征》等。目前承担国家自然科学基金课题2项，省级课题4项，获教育部科技成果二等奖1项, 省科委科技进步奖4项。主要研究方向：功能性肠病，大肠肿瘤和胰腺疾病。