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胃肠息肉的临床诊断方法

胃肠息肉的临床诊断方法

  随着社会的发展越来越多的人患有胃肠息肉,但是好多人不清楚胃肠息肉是如何诊断的,下面这篇文章会针对临床如何诊断胃肠息肉进行分析。

  胃息肉的诊断

  (1)临床表现胃息肉通常无明显症状,多在有并发症时才会出现上腹部不适、恶心、呕吐或上消化道出血,发生于幽门部的有蒂息肉可引起间歇性幽门梗阻,体位改变后症状可缓解。胃息肉常伴有慢性胃炎,因而可有相应的症状。


如何诊断胃肠息肉

  (2)诊断胃镜下息肉多呈圆形或半球形,少数为分叶状,表面黏膜光滑或有细颗粒感,多呈橘红色,较周围黏膜色泽稍重;长蒂者顶端变化较明显,可有白苔、糜烂或出血。若内镜下观察息肉表面有糜烂坏死、基底部有浸润性病变、表面颗粒大小不等、息肉呈结节状等应考虑有恶变的可能。内镜下所见到的息肉均应常规活检,要求多处分别取材数块,但内镜下活检有较大局限性,易使早期恶变漏诊,因此宜在内镜下切除息肉后行连续切片“全瘤活检”。

  (3)治疗常用的内镜下息肉切除方法有高频电凝圈套摘除、激光切除、热活检钳烧灼、微波切除等,对小于0.5cm无蒂息肉优选热活检钳烧灼,有蒂或大于0.5cm而小于2cm的无蒂息肉以圈套摘除较方便,与其他方法相比,圈套摘除**的优点是能回收标本送病检,且并发症少、安全性高,最为常用;大于2.0cm的无蒂息肉因内镜下切除易发生胃出血和胃穿孔,宜采用手术行胃部分切除术。

  结直肠息肉病的内镜和组织学表现

  1、化生性息肉和息肉病

  又称增生性息肉。很常见,尤其多见于中老年人,好发于直肠。内镜下化生性息肉通常为小丘状隆起,大小多在2~5 mm直径左右,息肉表面光滑,色泽稍苍白,与周围黏膜相同,易反光,质地软,常单发。组织学改变是腺体增生延长,被覆的腺上皮呈锯齿状,腺上皮细胞无异型性,属非肿瘤性息肉,与癌无明显关系。

  2、 炎症后息肉和假性息肉病

  (1)炎症后和炎症性息肉及息肉病:此类息肉继发于结直肠各种炎症性疾病。内镜所见此类息肉一般无蒂,形态多为丘状或不规则形,多似绿豆、黄豆,有些呈树枝状、蠕虫样、高柱状或索条状,有些呈黏膜桥状;息肉表面光滑,颜色与周围黏膜相同,质软。一般不发生癌变,它比周围炎症的黏膜恶变倾向小,因此在对慢性炎症性肠病**追踪观察时,应取假息肉周围黏膜而不是从假息肉处获得。

  (2)血吸虫卵性息肉和息肉病:由血吸虫卵沉积于肠壁并刺激上皮和结蒂组织增生而形成。内镜见好发于右侧结肠,一般无蒂型,大小数毫米到1厘米左右,表面光滑,色黄白或充血发红,质软至中。组织学改变为黏膜上皮增生或黏膜下纤维结缔组织增生,间质中有血吸虫卵沉积。

  (3)良性淋巴样息肉和息肉病:由大量成熟的淋巴细胞和增生的淋巴滤泡组成。内镜发现孤立的良性淋巴息肉多发生在直肠,单发或散在数枚;常无蒂;表面光滑,色泽相同于周围黏膜或稍苍白,质软。组织学改变为黏膜下大量淋巴细胞,分化正常,无包膜和淋巴窦,不发生恶变。

  3、 结直肠腺瘤病

  (1)家族性腺瘤病:患者的结直肠内有100个以上甚至数千个腺瘤,有严重的恶变倾向,是一种常染色体显性遗传性疾病,大部分患者有家族史;

  (2)Gradener综合征:亦为家族性、遗传性结直肠腺瘤病的范畴,同时伴有骨和软组织肿瘤;

  (3)Turcot综合征:结直肠多发性腺瘤,同时伴有中枢神经系统肿瘤,结直肠内腺瘤较少,总数不超过200个,恶变早,女性多见;

  (4)多发性腺瘤:也称散发性腺瘤病,腺瘤数不超过100枚,腺瘤以管状和混合性多见,发病年龄较大,癌变年龄较高。

  4、 错构瘤性息肉和息肉病

  (1)幼年性息肉和息肉病:也称潴留性息肉,内镜见息肉多单发,直肠、乙状结肠多见,息肉多有蒂,直径1~2 cm大小球形,表面光滑或呈结节状,也可有分叶,常伴有糜烂或浅溃疡,明显充血,呈暗红色,常易出血,病理为错构瘤,不会发生癌变;

  (2)Peutz-Jeghers综合征和Peutz-Jeghers息肉,又称黑斑息肉综合征,其特征为皮肤黏膜色素斑,胃肠道息肉和遗传性。胃肠道息肉分布于全胃肠道,散在多发常见,少数单发,小的数毫米,大的数厘米,多有蒂或无蒂,息肉表面不光滑,有许多小叶状突起,小叶间有深凹的裂沟,质地中等偏软,组织学上属于错构瘤。

  5、 其它

  (1)黏膜肥大性赘生物:肠镜下见为一些无蒂光滑、体积多在0。5 cm直径以下、少数直径达1 cm的小息肉,颜色同周围黏膜,质软。组织学上仅见黏膜增生隆起,腺体被覆上皮无异型性。不发生癌变。

  (2)Cronkhite-Canacla综合征:非遗传性胃肠道息肉病伴皮肤黑斑,脱发,指甲萎缩等外胚层改变。中老年发病。内镜见息肉分布于全消化道,结直肠中息肉多呈弥漫散在分布,部分肠段可密集呈地毯样,多无蒂,以直径0。5~1。0 cm为多见。表面光滑,质软。组织学改变多类似于幼年性息肉,腺管呈囊性扩张。

  关于胃肠息肉诊断的介绍就到此结束了,希望对想了解胃肠息肉的朋友有些帮助。最后祝愿患有胃肠息肉的朋友早日康复。

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