胃肠息肉的临床诊断方法

　　随着社会的发展越来越多的人患有胃肠息肉，但是好多人不清楚胃肠息肉是如何诊断的，下面这篇文章会针对临床如何诊断胃肠息肉进行分析。

　　胃息肉的诊断

　　(1)临床表现胃息肉通常无明显症状，多在有并发症时才会出现上腹部不适、恶心、呕吐或上消化道出血，发生于幽门部的有蒂息肉可引起间歇性幽门梗阻，体位改变后症状可缓解。胃息肉常伴有慢性胃炎，因而可有相应的症状。

如何诊断胃肠息肉

　　(2)诊断胃镜下息肉多呈圆形或半球形，少数为分叶状，表面黏膜光滑或有细颗粒感，多呈橘红色，较周围黏膜色泽稍重;长蒂者顶端变化较明显，可有白苔、糜烂或出血。若内镜下观察息肉表面有糜烂坏死、基底部有浸润性病变、表面颗粒大小不等、息肉呈结节状等应考虑有恶变的可能。内镜下所见到的息肉均应常规活检，要求多处分别取材数块，但内镜下活检有较大局限性，易使早期恶变漏诊，因此宜在内镜下切除息肉后行连续切片“全瘤活检”。

　　(3)治疗常用的内镜下息肉切除方法有高频电凝圈套摘除、激光切除、热活检钳烧灼、微波切除等，对小于0.5cm无蒂息肉优选热活检钳烧灼，有蒂或大于0.5cm而小于2cm的无蒂息肉以圈套摘除较方便，与其他方法相比，圈套摘除最大的优点是能回收标本送病检，且并发症少、安全性高，最为常用;大于2.0cm的无蒂息肉因内镜下切除易发生胃出血和胃穿孔，宜采用手术行胃部分切除术。

　　结直肠息肉病的内镜和组织学表现

　　1、化生性息肉和息肉病

　　又称增生性息肉。很常见，尤其多见于中老年人，好发于直肠。内镜下化生性息肉通常为小丘状隆起，大小多在2～5 mm直径左右，息肉表面光滑，色泽稍苍白，与周围黏膜相同，易反光，质地软，常单发。组织学改变是腺体增生延长，被覆的腺上皮呈锯齿状，腺上皮细胞无异型性，属非肿瘤性息肉，与癌无明显关系。

　　2、 炎症后息肉和假性息肉病

　　(1)炎症后和炎症性息肉及息肉病：此类息肉继发于结直肠各种炎症性疾病。内镜所见此类息肉一般无蒂，形态多为丘状或不规则形，多似绿豆、黄豆，有些呈树枝状、蠕虫样、高柱状或索条状，有些呈黏膜桥状;息肉表面光滑，颜色与周围黏膜相同，质软。一般不发生癌变，它比周围炎症的黏膜恶变倾向小，因此在对慢性炎症性肠病防癌追踪观察时，应取假息肉周围黏膜而不是从假息肉处获得。

　　(2)血吸虫卵性息肉和息肉病：由血吸虫卵沉积于肠壁并刺激上皮和结蒂组织增生而形成。内镜见好发于右侧结肠，一般无蒂型，大小数毫米到1厘米左右，表面光滑，色黄白或充血发红，质软至中。组织学改变为黏膜上皮增生或黏膜下纤维结缔组织增生，间质中有血吸虫卵沉积。

　　(3)良性淋巴样息肉和息肉病：由大量成熟的淋巴细胞和增生的淋巴滤泡组成。内镜发现孤立的良性淋巴息肉多发生在直肠，单发或散在数枚;常无蒂;表面光滑，色泽相同于周围黏膜或稍苍白，质软。组织学改变为黏膜下大量淋巴细胞，分化正常，无包膜和淋巴窦，不发生恶变。

　　3、 结直肠腺瘤病

　　(1)家族性腺瘤病：患者的结直肠内有100个以上甚至数千个腺瘤，有严重的恶变倾向，是一种常染色体显性遗传性疾病，大部分患者有家族史;

　　(2)Gradener综合征：亦为家族性、遗传性结直肠腺瘤病的范畴，同时伴有骨和软组织肿瘤;

　　(3)Turcot综合征：结直肠多发性腺瘤，同时伴有中枢神经系统肿瘤，结直肠内腺瘤较少，总数不超过200个，恶变早，女性多见;

　　(4)多发性腺瘤：也称散发性腺瘤病，腺瘤数不超过100枚，腺瘤以管状和混合性多见，发病年龄较大，癌变年龄较高。

　　4、 错构瘤性息肉和息肉病

　　(1)幼年性息肉和息肉病：也称潴留性息肉，内镜见息肉多单发，直肠、乙状结肠多见，息肉多有蒂，直径1～2 cm大小球形，表面光滑或呈结节状，也可有分叶，常伴有糜烂或浅溃疡，明显充血，呈暗红色，常易出血，病理为错构瘤，不会发生癌变;

　　(2)Peutz-Jeghers综合征和Peutz-Jeghers息肉，又称黑斑息肉综合征，其特征为皮肤黏膜色素斑，胃肠道息肉和遗传性。胃肠道息肉分布于全胃肠道，散在多发常见，少数单发，小的数毫米，大的数厘米，多有蒂或无蒂，息肉表面不光滑，有许多小叶状突起，小叶间有深凹的裂沟，质地中等偏软，组织学上属于错构瘤。

　　5、 其它

　　(1)黏膜肥大性赘生物：肠镜下见为一些无蒂光滑、体积多在0。5 cm直径以下、少数直径达1 cm的小息肉，颜色同周围黏膜，质软。组织学上仅见黏膜增生隆起，腺体被覆上皮无异型性。不发生癌变。

　　(2)Cronkhite-Canacla综合征：非遗传性胃肠道息肉病伴皮肤黑斑，脱发，指甲萎缩等外胚层改变。中老年发病。内镜见息肉分布于全消化道，结直肠中息肉多呈弥漫散在分布，部分肠段可密集呈地毯样，多无蒂，以直径0。5～1。0 cm为多见。表面光滑，质软。组织学改变多类似于幼年性息肉，腺管呈囊性扩张。

　　关于胃肠息肉诊断的介绍就到此结束了，希望对想了解胃肠息肉的朋友有些帮助。最后祝愿患有胃肠息肉的朋友早日康复。