胃溃疡药物治疗流程_求医网专题频道

检查项目	检查细则	检查指征
胃镜检查	胃镜检查是诊断消化性溃疡的主要方法，其不仅可对胃乃至十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测, 因此对溃疡的诊断具有十分重要的意义。	将内镜下溃疡可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三个病期，其中每个病期又可分为两个阶段。部分患者可能会对胃镜检查的过程不能忍受或心存恐惧，这时可考虑麻醉后再行胃镜检查（即无痛胃镜），以减轻胃镜检查的不适感。
X线钡餐检查	X线钡餐检查在溃疡的诊断及胃良、恶性溃疡鉴别诊断上的准确性不如胃镜，常用于年纪较大，有心脑血管疾病或因其他原因而无法耐受胃镜检查的患者。	如发现龛影，则亦有确诊价值。
尿素酶试验或核素标记C13呼气等试验	主要用于评价幽门螺旋杆菌根除治疗后的疗效。	在于检测是否存在幽门螺旋杆菌感染。

　　对于胃溃疡的治疗目前采取药物治疗，药物治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症目前最常用的药物分为以下几类：

药物类型	药物用	常用药物
抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂（H2-RA）及质子泵抑制剂（PPI）	H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌。PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是胃溃疡的首选用药。	H2-RA：咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁；PPI：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑。
粘膜保护剂	与抑酸药联用后，其可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发。	硫糖铝、胶体铋、枸橼酸铋钾、米索前列醇。
胃肠动力药	主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。
抗螺旋杆菌治疗药	临床证实其具有疗效高、耐受性和依从性好等优点。具有杀灭幽门螺杆菌作用。	克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星。

　　目前溃疡病的治疗已相当成熟，一般的溃疡不需要经手术治疗，只有在如下状况下才需行手术治疗：大出血药物不能控制;穿孔;瘢痕性幽门梗阻;药物治疗无效的难治性溃疡;高度怀疑癌变。