胃溃疡的检查诊断手段都有哪些

　　消化性溃疡的诊断并不困难，慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食失调或长期服用消炎药有关。剑突(心窝)下或上腹部呈烧灼性、啮咬性或饥饿性疼痛或夜间疼痛，疼痛可以因进食、饮水、服用制酸药而缓解。或伴有烧心、吐酸水、嗳气、贫血、黑色或柏油样大便等症状。Χ线检查可见溃疡“龛影”，大便潜血试验阳性等，其他检查如胃镜、胃酸测定等。

　　1、X线钡餐检查(X线钡餐造影)：针对全身状况较差，不能耐受胃镜检查者，或肝功异常者，疑患有胃、十二指肠溃疡，胃穿孔，胃出血及幽门梗阻等多种疾病者，推荐X线钡餐检查，患者口服硫酸钡充盈剂，X线透视时它可将胃的轮廓清楚地显示出来。

　　2、胃镜检查：纤维胃镜检查是目前对胃病最有诊断价值和常见方法之一，它具有检查安全、图像直观、诊断准确、治疗方便等特点。

　　3、胃液分析：即一般性状检查，化学检查和显微镜检查;胃液分析不仅能反映一个人胃酸分泌是否正常，还对胃溃疡、十二指肠球部溃疡，甚至胃癌的诊断有一定的意义。

　　4、大便潜血试验：有呕血或黑便，或怀疑有出血倾向的患者，可选择大便潜血试验。大便隐血试验呈阳性，则可提示胃出血。

　　胃溃疡是很常见的胃部疾病，但由于消化系统疾病的症状大都很相似，所以诊断相对来说比较复杂。胃溃疡的诊断多是综合考虑，从症状到体征到各种检查。标准如下：

　　(1)慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。

　　(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时。疼痛常伴反酸嗳气。

　　(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。

　　(4)溃疡活动期大便隐血阳性。

　　(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。

　　(6)胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：

　　①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。

　　②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。

　　③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。

　　具备以上(1)(2)(5)或(2)(6)项者可作胃溃疡诊断，对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别，凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。

　　消化系统的疾病的临床表现往往不是特别典型，当患者自己觉得有慢性周期性发作的上腹不适及其他消化不良症状应予以高度怀疑，并及时到医院进行检查，但应注意，有典型上腹痛症状者不一定是溃疡，另外即使真的患有溃疡，也可能症状不典型甚至无症状，因此，需及早行检查明确诊断。