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诊断胃食管反流病常见的方法

诊断胃食管反流病常见的方法

  胃食管反流是由异常的胃内容物反流入食道引起的症状和黏膜损害。其诊断和治疗的方法随着不断深入的研究,也在发生着变化。

  诊断1 经验性治疗

  当患者的病史、症状提示为没有并发症的胃食管反流时,可以选择经验性治疗。而对于可能有并发症、Barrett食管或内镜检查可以接受者,应首先进行内镜检查。胃食管反流典型症状包括烧心、反胃,多出现于饱食或脂肪餐后。症状多于卧位或前屈时加重,可用抑酸药减轻。症状轻重不能预测食管炎的程度,更不能很好的预测并发症包括Barrett食管的发生。

  诊断2 内镜检查

  内窥镜加活检能够对食管黏膜进行直接的可视检查,是诊断Barrett食管的惟一可信方法,相比而言,食管X线钡餐即不敏感(26%)也不特异(50%)。

  尽管食管炎出现与否并不能决定病人下一步如何处理,但了解患者现在或曾经患有食管炎可以在手术或内镜治疗之前明确胃食管反流诊断,因为典型的食管炎是胃食管反流诊断的特征性指标。

  需要指出的是,尽管内镜显示Barrett食管或食管炎可确诊为胃食管反流,但正常的内镜表现不能排除胃食管反流,也不意味着这些病人的症状不重或者容易控制。

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