胃食管反流病的治疗方法

　　胃食管反流病指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。该病严重影响着患者的身心健康，因此患者在确诊后还需尽早治疗，以免引起严重的并发症。

　　治疗方法

　　1、无并发症的胃食管反流病的治疗包括：

　　(1)抬高床头约15cm;

　　(2)避免应用引起胃酸分泌的强刺激剂(如咖啡，酒精);

　　(3)避免应用某些药物(如抗胆碱能药物)，食物(脂肪，巧克力)和吸烟，因为这些因素可降低下食管括约肌张力;

　　(4)餐后1小时和临睡时予以制酸剂30ml以中和胃酸，并可能增加下食管括约肌张力;

　　(5)应用H2 阻滞剂以降低胃液酸度(有时合并应用其他药物);

　　(6)应用胆碱能激动剂(如乌拉胆碱25mg，每日3次;胃复安10mg，餐前30分钟和临睡前口服;西沙比利10mg，每日4次，注意：西沙比利与其他药物严重的相互作用的危险)以增加括约肌压力。H+ -K+ ATP酶遏制剂奥美拉唑(20mg/d，连续4~8周)或兰索拉唑(30mg/d，连续4~8周)是促进消化性食管炎快速愈合的最有效药物。奥美拉唑已被获准长期应用于腐蚀性食管炎再复发的预防。

　　2、并发症的治疗：

　　除大量出血外，由食管炎引起的出血无需紧急手术，但可复发。食管狭窄应采用积极的内科治疗，并反复扩张(如在内镜下采用气囊或探条)以达到和维持食管的畅通，若扩张恰当，不会严重影响患者的进食。奥美拉唑，兰索拉唑或抗反流手术(如Belsey，Hill，Nissen)常用于有严重食管炎，出血，狭窄，溃疡或难治性症状的患者，而不管是否有裂孔疝的存在，该手术也可应用电视辅助下的腹腔镜进行。

　　内科或外科治疗对Barrett化生的效果并不一致，人们常推荐内镜检查(每1~2年一次)以监视这种化生恶变的可能，但其费用-效应关系尚不肯定。

　　3、治疗胃食管反流病的中药方：

　　(1)栀子汤

　　处方组成：栀子14克、大黄4克、牡丹皮10克、苏梗10克、降香6克、白芍15克、枳壳8克、代赭石30克、竹茹12克、阿胶18克、白芨6克(研末冲服)、海螵蛸5克(研末冲服)，每日1剂，水煎2次，取汁300ML。分2次卧位徐徐服之。3周为一疗程，1疗程后评定疗效。

　　主治：返流性食管炎，胸骨下灼热疼痛，平卧或弯腰俯拾时加剧，咽下困难，恶心呕吐，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。

　　(2)公英白芨膏

　　处方组成：蒲公英210克、白芨70克、三七35克(研极粉末)、鸡子5枚(取清)、蜂蜜100克。先将蒲公英、白芨水煎2次，每次煮沸1小时，去渣，共取汁1000ML，过滤静置，取上清液置锅中，慢火蒸发浓缩至100ML，得清膏侯凉。然后将三七、蛋清、蜂蜜加水混匀，即得煎膏，装瓶备用。上述剂量为每人份7日量。

　　服法：服药前，先饮少量温水以冲洗食管，然后平卧床上缓缓咽下煎膏，每日3至6次，7天为一疗程，服药其间忌食油炸、辛辣食物，食后再用温水以冲洗食管。