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疣状胃炎的诊断方法是什么

疣状胃炎的诊断方法是什么

  疣状胃炎又称痘疹样胃炎、息肉样胃炎等,是指胃粘膜上形成脐窝状凹陷的隆起性病变。二维声像图上表现胃粘膜疣状隆起,呈等回声或低回声,胃壁各层结构大多正常,胃壁蠕动不僵硬,不随胃蠕动波改变,以散在或成串出现,有时在一条粗大粘膜上可见到数个成串的疣状隆起,有时呈蚯蚓状,大小一般为4mm~10mm,隆起高度≤5mm。而胃息肉多为单个,直径大多10mm~20mm,呈团块状向胃腔突出,回声偏强或中等回声。但二维超声对疣状胃炎与胃息肉的鉴别诊断仍比较困难,尤以直径≤10mm无蒂炎性息肉或直径≥10mm疣状胃炎,二维超声鉴别更难。

  随着三维成像技术的日臻成熟,在获得二维超声相似的胃隆起性病变结构断面,同时可从三个不同方向观察疣状物整体结构、空间位置以及与周围胃粘膜关系,弥补二维超声诊断和鉴别的不足。本组三维重建后均能清晰显示隆起物所处的部位及形态。在疣状胃炎,疣状物大小、直径与二维图像相似,疣状隆起仅局限于粘膜层。与二维超声显示的疣状物不同,三维成像表现疣状物隆起呈圆柱状,且底部稍窄、顶部较平坦,与疣状胃炎顶部脐窝状凹陷相吻合;与正常胃粘膜相比,疣状物底部周围粘膜大多增厚,与周围胃粘膜伴随炎症较重有关。胃息肉的三维成像显示息肉隆起呈球状,顶部圆钝,底部较宽,部分胃壁五层结构显示欠清。据此,可将大多疣状胃炎与胃息肉鉴别。

  在患者空腹饮用胃B超快速显像液状态下,胃液体充盈,透声极佳,尤适用于三维超声成像,操作中对三维立体数据库进行不同方位切割和观察,选择一个参考切面,对感兴趣结构进行三维重建,可以清晰显示胃隆起性病变的全貌,较二维超声更有效地诊断和鉴别疣状胃炎与胃息肉,其直径、大小等均较二维超声接近实际。实践中发现,少数疣状胃炎与胃息肉,三维重建后仍不易鉴别,部分呈“琴键”状改变的粘膜皱壁与胃息肉在三维重建中的鉴别仍有困难。因此,应更加全面仔细地分析病变区域,以不断提高诊断正确率。

  特别提示:疣状胃炎又称慢性糜烂性胃炎或痘疹状胃炎,它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发,亦可单独发生。主要表现为胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起,直径5~10mm,顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷,中心有糜烂,隆起周围多无红晕,但常伴有大小相仿的红斑,以胃窦部多见,可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎,内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。

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,如果既往有慢性胃炎,反酸等症状,要规律喝药一段时间,如果症状反反复复,有幽门螺旋杆菌感染等病因,需要有根治幽门螺旋杆菌救治,按时复查胃镜,平时要留意饮食,多吃新鲜食品,防止太过粗糙、浓烈、辛辣食物及长期大量饮酒、戒烟;保持良好心理状态和充分深度睡眠。需要强调的是建议你不要过度紧张,增强身体免疫力,保持个人卫生。

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