急性胃炎临床表现不尽一致

　　胃炎生活中最常见的胃病之一，很多患者都在经历着急性胃炎的折磨。该病多在进食后出现上腹部不适或疼痛。急性胃炎临床上按病因及病理变化的不同，分为很多种类，以急性单纯性胃炎为多见。。不同种类的急性胃炎患者其临床表现不尽一致，需要引起大家重视。

　　急性胃炎临床表现不尽一致

　　急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。急性胃炎发病急，常于进污染食物后数小时至24小时发病。主要症状为上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、吐物为酸臭的食物，呕吐剧烈时可吐出胆汁，甚至血性液体。如同时合并肠炎，可出现脐周绞痛，腹泻大便呈糊状或黄色水样便，不带脓血，一日数次至十数次。

　　急性胃炎病变可为弥漫性，或仅限于胃窦部粘膜的卡他性炎症。粘膜充血水肿，表面有渗出物及粘液覆盖，可有点状出血和不同程度的糜烂。因有膜有淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润、水肿、粘膜血管充血，偶有小的间质性出血，严重者粘膜下层水肿、充血。

　　病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎（急性单纯性胃炎【译】：指各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症。）最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。

　　不同原因所致者临床表现不尽一致。急性糜烂性胃炎轻者大多无症状，仅少数有上腹部疼痛、胀痛不适、食欲减退等消化不良的表现。胃部出血常见，一般为少量、间歇性、可自止，但也可发生大出血引起呕血和(或)黑粪。持续少量渗血可致贫血。体检或可有上腹部轻压痛。应详细询问服药史等，多数患者可确定病因，确诊则有赖于急诊胃镜检查，一般应在大出血后24-48小时内进行，可见以多发性糜烂、出血灶和粘膜税种为特征的急性胃粘膜损害。

　　可伴有发冷发热、脱水、电解质紊乱，酸中毒、甚至休克，体征可有上腹或脐周轻压痛，肠鸣音亢进。一般患者病程短，3-5天即可治愈。尽管急性胃炎会出现胃痛等症状，但是要判断出其是否急性发作，需要注意时间，如果是发病突然，症状又比较重，则可初步判断是急性的。当然最终还是要经过专业的检查才能确诊是得的哪种急性胃炎的。

　　温馨提示：急性胃炎，主要通过外源及内源性刺激因素损伤胃粘膜导致急性胃炎。因此在日常生活中尽可能避免这两种因数的作用，必须注意饮食卫生，不得暴饮暴食、进不洁食物或酗酒、服刺激性药物。另外，对于可产生内源性刺激因素的原发病给予足够的重视，彻底治疗及清除之。

　　【参考文献：《专家解答胃炎》《胃病(对照手册)》】