胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等,胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。
本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。
该病在胃镜下胃黏膜弥漫性充血,并可见不同程度的黏膜皱襞水肿;胃腔内有部分或较多的绿色潴留液,幽门口松弛或处于开放固定状态,十二指肠蠕动时有黄色的泡沫连续反流入胃。
胆汁反流性胃炎可分为3度:
Ⅰ度:镜下少量黄色泡沫从幽门口溢出或黏液糊呈淡黄色。
Ⅱ度:镜下大量黄色液体间断地从幽门口涌出或黏液糊呈黄色。
Ⅲ度:大量黄色液体频繁地或持续地从幽门口流出或喷射出,或胃内布满黄绿色黏液状物。但应注意内镜本身的刺激在很大程度上可造成假象。
胆汁反流性胃炎常见的症状表现:
1、在临床的表现中,多数的患者会表现出持续的腹痛,而且在患者用餐后会加重这种腹痛的现象;一些患者还会出现胸骨后痛和消化不良的现象。
2、上腹部疼痛和呕吐胆汁,上中腹部疼痛的性质呈烧灼样疼痛,进食后加重,常伴有恶心、呕吐,吐出淡黄色的胆汁混合液,常混有食物。
3、禁食后可使上腹部疼痛加剧;服用制酸效果差;常出现贫血。
4、有的还有黑便、呕血、体重减轻等症状。
5、胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。
6、胆汁性呕吐是其症状表象之一,由于患者的呕吐多在晚间或半夜时发生,呕吐物中常常伴有食物,偶尔还会有少量的血液。这种状况使得患者不敢过多的进食,进而使得很多的患者出现营养不良的现象,患者会出现贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等症状表现。
温馨提示:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物,应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性,所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整,毋须完全禁食。
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