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胃下垂的鉴别与诊断

胃下垂的鉴别与诊断

  鉴别诊断

  1、与急性胃扩张鉴别:急性胃扩张常发生于创伤,麻醉和外科手术后数小时至一两天内或饱餐后不久出现,患者感上腹胀满或持续性胀痛,继而出现呕吐,主要为胃内容物,量小,但发作频繁,虽吐而腹胀不减,患者可迅速出现水电解质紊乱,甚至休克,X线腹部平片可见扩大的胃饱和致密的食物残渣阴影,服少量的钡剂可见扩张的胃型,询问病史有助鉴别。

  2、胃潴留:功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致,此外,胃部或其他腹部手术引起的胃运动障碍,中枢神经系疾病,糖尿病所致的神经病变,以及迷走神经切断术等均可引起本病,尿毒症,酸中毒,低钾血症,低钠血症,全身或腹腔内感染,剧烈疼痛,严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病,呕吐为本病的主要表现,日夜均可发生,呕吐物常为宿食,一般不含胆汁,上腹饱胀和疼痛亦多见,如有呕吐宿食,空腹时腹部有振水音,即提示胃潴留,进食4h后,仍可从胃反出或自胃腔内抽出食物则可获证实,胃肠钡餐检查时,钡剂在4h后的存留50%,或6h后仍未排空,均为本症之佐证。

  3、胃下垂应与消化性溃疡,慢性胃炎,慢性肝炎,胃神经官能症,慢性胆囊炎,胃癌,胃扩张,幽门梗阻等病相鉴别。

  诊断检查

  X线钡餐检查可确诊。立位时可见胃的位置下降,张力减退。胃小弯角切迹低于髂嵴连线水平。胃呈马蹄形,十二指肠球部受牵引拉长,上角尖锐。十二指肠第三段呈十二指肠壅滞。

  一、体征

  讨贝(Traube)区叩诊下移。餐后叩诊,胃下极可下移至盆腔,上腹可扪及强烈主动脉搏动,常伴有肝、肾下移。肋下角常小于90°,站立时因胃下移,患者上腹可触到腹主动脉搏动,上腹部压痛点可因卧位变动而不固定,因胃排空延缓而出现振水音。

  二、诊断

  1、饮水超声波试验

  测知胃下缘移入盆腔内。

  2、x线检查表现

  (1)胃小弯弧线最低点髂嵴连续以下。

  (2)无张力型胃。

  (3)十二指肠第二部常位于幽门管后面,球部向左偏移。

  判定:具有其中之一可确诊。

  温馨提示:人们应劳逸结合。过度劳累,气虚正耗,易致脾虚气陷而发生本病,故勿过度劳累,劳逸结合,使脾气旺盛而不下陷,可有效地预防本病。而且还要搞好计划生育。经产多胎生育者,由于腹壁松弛易患本病。故积极实行计划生育,少生优生也是预防本病的重要措施之一。

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