“外阴白斑”必须坚持长期治疗,病区皮肤有的增厚似皮革状;有的变薄,干燥容易破裂,甚至出现溃疡、硬结。外阴皮肤颜色变白,无论痒与否都应到医院去检查,丸其皮肤有增厚,粗糙、隆起、溃疡、破裂、硬结者更应警惕,必要时可进行手术治疗。
外阴白斑的发展缓慢,过去认为癌变机会大多采用外科手术切除,现不主张手术治疗。晚期阴道口可挛缩狭窄,外阴也会萎缩,阴蒂萎缩,周围组织均失去弹性。由于“外阴白色病变”是较顽固的,故要坚持长期治疗,定期随诊。随诊时间以3~6个月为一次较好,在坚持治疗后一般能取得较为满意效果。
外阴白斑一般伴有奇痒,可持续数月乃至20年久,这种搔痒不分季节与昼夜,叫人难以忍受。如伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎,搔痒将加剧。由于病因不明,尚无特异治疗方法。可试用激光疗法,也可采用2%氢化考的松软膏止痒,或涂用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏。平时要注意保持清洁干燥,忌用肥皂或刺激性药物清洗外阴,不要食用辛辣或刺激性食物。衣着宜宽大,勤换洗,同时要注意穿用质地柔软的棉制品。第二症状是阴吹,即阴道口可以产生或吸入气体,然后再像放屁那样有声有响地排出来。
从中医讲属于气虚,西医认为与会阴底部的耻骨尾骨肌无力有关。由于外阴萎缩,阴道口闭合不严,故气体易于涌入。进行耻骨尾骨肌锻练有助于克服这一问题。这一症状发生在产后,阴道扩张后尚未康复,阴道周围的耻骨尾骨肌变薄变弱后不能使阴道紧密闭合,使气体容易涌入或存留在阴道内,当用力特需才将气体排出。患者如能每天坚持锻练耻骨尾骨肌,几个月后必然见效。
(一) 消除诱因:对伴有糖尿病,滴虫性或霉菌性阴道炎者等,应行治疗,少食辛辣食物,保持外阴清洁,避免肥皂擦洗,搔抓及使用有刺激性药物,可服多种维生素及镇静,脱敏剂。
(二) 局部用药:以止痒,消炎,润肤和改善局部营养为目的。
1、外洗药:中药苦参茵陈洗剂或其他中药水煎熏洗。
2、对萎缩型:用1%~2%丙酸睾丸素鱼肝油膏(丙睾100~200mg,加于20%鱼肝油软膏10~20g内)外擦,3~4次/日,连用2~3个月,能使皮肤变厚变软,粘连松解。
3、 对增生型,混合型,可用地塞米松,氢化可的松软膏,混合型者还需用丙酸睾丸素鱼肝油膏外擦。
(三) 针灸和穴位注射可试用。
(四) 激光治疗:激光治疗硬化苔藓型营养不良,有止痒之效,进溃破创面愈合及改善局部血运。
(五) 手术治疗:中,重度不典型增生,或经非手术治疗经久不愈的溃疡,皲裂,可考虑单纯外阴切除术。
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