梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官,可有多种多样的临床表现,病程中有时呈无症状的潜伏状态。感染梅毒后对人体的危害很大,所以了解梅毒的病因,提前做好相关的预防很重要。下面是专家从中西医的角度分析梅毒的病因,希望大家对梅毒有一个全面的了解。
从西医角度分析梅毒病因
梅毒螺旋体是引起性传播性疾病梅毒的主要病原体。1905年由Schandim等首次发现,通过人类黏膜或有破损的皮肤直接接触病人感染性病灶而传播。
1、结构
梅毒的病原梅毒螺旋体,为苍白密螺旋体苍白亚种,列于螺旋体目、螺旋体科、密螺旋体属中。梅毒螺旋体是一种纤细的单细胞螺旋形杆状体,细长卷曲,两端尖直,长5 ~15μm,宽0. 1~0. 5μm,有8~12个致密而规则的螺旋。梅毒螺旋体的超微结构与其他螺旋体相似,中央为具有螺旋形的柱形原生质体,也叫原浆体,内含细胞质和核物质,其外包以胞质膜和胞壁肽聚糖,肽聚糖层,使细胞具有坚挺的外形轮廓。原浆体外由4根鞭毛样结构环绕,鞭毛样结构的一端固着并插入原浆体的一极,另一端环绕于其中段呈游离状。鞭毛样结构又由鞘和核心两部分复合而成,这一点与其他细菌相似,而区别于疏螺旋体属的单一构造。原浆体和鞭毛样结构之外再包以菌体外膜或鞘膜。
梅毒螺旋体有主动运动能力,在液体环境中游动时有三种主要运动方式:①以螺旋体作中轴的轴心,旋转方式前进;②沿中轴方向前后滑行;③波浪式左右摆动。
2、螺旋体毒力
特性梅毒螺旋体为微需氧菌(O2浓度为1%~4%),最适宜pH范围7.2~7.4,温度为20~35℃。Fieldsteel等用棉尾兔单层上皮细胞在含有1. 5%氧气、5%二氧化碳、93. 5%氮气及33℃的最佳培养条件下,对其进行组织培养,经过9~12d可使其平均增殖49倍,并能保持螺旋体毒力。
3、抵抗力
梅毒螺旋体在体外不易生存,煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒剂均可将其杀死。干燥1~2h死亡,在血液中4℃经3d即死亡,故冰箱冷藏3d以上的血液传染性较小。不耐温热,加热41℃可存活2h,100℃立即死亡。武汉现代泌尿外科医院医生补充道,梅毒螺旋体还对青霉素、四环素、红霉素、砷剂敏感。
4、致病性
(1)荚膜样物质可阻止大分子物质的穿透和抗吞噬细胞吞噬的作用。
(2)梅毒螺旋体利用其表面的黏多糖酶分解黏多糖,使内皮细胞间的连接解离,从而接近血管周围组织,获取合成荚膜所需的原料。构成宿主组织和血管的主要成分的黏多糖,被梅毒螺旋体分解后,组织损伤破坏,引起血管塌陷、炎症等特征性改变。梅毒病变多发于黏多糖含量高的组织中,如皮肤、主动脉、胎盘和脐带等组织。
(3)透明质酸酶能分解组织基质内和血管基底膜的透明质酸,促进梅毒螺旋体扩散,导致组织坏死、溃疡形成。
从中医角度分析梅毒病因
对于梅毒的中医发病病因,明代陈实功《外科正宗》提出了“气化”和“精化”的概念,指出“气化者,毒在皮肤,未经人里”,“精化者,毒在骨髓”。《医宗金鉴》把梅毒传染方式明确为气化和精化两种:“其各形虽异,总不出气化精化之因,但气化传染者轻,精化欲染者重。气化者,或遇生此疮之人,鼻闻其气,或误食不洁之物,或登圊受梅毒不洁之气,由交媾不洁,精泄时,毒气乘肝,肾之虚而入里,此为欲染,故先从下部见之。”指出了梅毒可以通过间接传染和性交传染。
中医依据感受霉疮毒气的不同途径,将其病因归纳如下:
1、精化染毒
即直接染毒。与霉疮病人进行性交,精泄之时,毒气乘肝肾之虚入里为患。毒发于外,伤及皮毛、二阴,则发生杨梅疮;毒结于内,则毒入骨髓、空窍和脏腑,发生杨梅结毒,缠绵难愈。
2、气化染毒
即间接染毒。由于接触霉疮病人,或同厕、接吻、同寝、共食等,从非生殖器部位感染霉疮毒气,毒从外入,内犯肺、脾二经而发病。
3、胎中染毒
系父母患霉疮,遗毒于胎儿所致。胎儿在母体内感染霉疮毒气的病机,有禀受与染受之分。禀受者父母先患霉疮而后结胎;染受者乃先结胎元,父母后患本病,毒气传人胎中。
根据长期的临床实践,结合传统中医基础理论,梅毒的中医病因为房事不洁,或肝肾亏虚、肺脾气虚,或胎儿禀赋不足,感受霉疮毒气所致。因此目前对梅毒病因认识上最核心的部分是“毒”,其病位在肺,脾、肝、肾。
求医网温馨提示:梅毒的危害很大,可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。所以要重视预防梅毒的发生,首先应讲究性道德,做到一夫一妻制,反对性泛滥、性乱交等丑恶现象。其次,应加强对梅毒防治知识的宣传,整肃社会,严禁卖淫嫖娼,重点发现一期早发梅毒,早期彻底治疗,防止播散;婚前、产前检查坚持做梅毒血清试验,严格挑选避孕套(即使这样,仍有30%失败率);还应做到挑选血源时,供血者一律做梅毒血清试验。
【参考文献:《常见性病中西医防治》】
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肝脏弥漫性病变,它是一个肝细胞损伤以后引起的一种影像学的改变,可以通过B超、通过CT、磁共振来帮助判断肝脏的一些结构性的改变。弥漫性病变的原因是非常多的,所以首先要弄清楚是什么原因起的肝脏弥漫性病变。如果是酒精性肝病,首先就要戒酒。如果是传染性的乙型肝炎,就要进行积极有效的抗病毒治疗。如果是药物性肝损害,就要进行及时的停用损肝药物服用,适当的保肝治疗等等。肝脏弥漫性病变的治疗,要根据病因来进行综合性的对因和对症治疗。
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双肺多发感染性病变
建议先查结核的相关指标,查肺癌肿瘤标志物,先要检查,明确诊断,如果不是肺结核,再考虑肺癌做穿刺或者是去病理检查,真要是肺结核还好一点,担心的是肺癌,还有一个比较全面的影像去检查就是PETCT,需要查PPD试验。查痰结核杆菌。结核感染t细胞检测,查肺癌肿瘤标志物,我个人建议你先去感染疾病科,如果检查了不考虑结核,那就考虑肺癌的可能性就更大了,如果是肺结核,就要抗结核治疗,查PPD试验,查痰结核杆菌,结核感染t细胞检测,需要住院详细的检查,先去感染科,如果他们不考虑是结核,可以去肿瘤科。
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