心包疾病(别名:急性心包炎 英文:pericardial disease )一般包括急性心包炎、心包积液和缩窄性心包炎,三者也可以为同一疾病的不同阶段。慢性心包积液可由急性心包炎发展而来,也可以急性期症状不明显。若积液量多,形成时间较短。患者常有气短、颈静脉怒张、心界扩大、脉压差小及奇脉,重者有肝大、腹水,X射线心脏检查及超声检查可以证实大量心包积液。
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心包积液患者中有不同程度的心包填塞症状和体征,如胸闷、气促、不能平卧、进行性呼吸困难、紫绀、心音低钝、心浊音界扩大、低血压、脉压减小、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大及两下肢浮肿等,其中包括肿瘤性心包积液;有病例首发症状为发热、胸闷、胸痛、咳嗽、咽痛等。患者中少量心包积液,或中量,或大量心包积液多为肿瘤、甲状腺功能减退和系统性红斑狼疮。
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对于治疗心包疾病方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析,以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,已不是主要的治疗手段。手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞。
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心包积液的病因很多,由于受到不同时期、地区、年龄等因素的影响以及受医院临床检查方法的限制,不同医院所观察的结果有所不同。有报道115例心包积液患者中占前4位的病因依次为肿瘤性、结核性、非特异性和心力衰竭。肿瘤已成为首要病因。对病因未明确者反复穿刺进行细胞学检查并结合其它影像学检查方法提高了肿瘤的诊断率,可以减少漏误诊。
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我们要做好心包积液的预防,良好的生活习惯对保护心脏也有一定的作用。保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。必须在重油烟处工作的人,尽量保护好自己,比如戴上口罩,定时出去呼吸一些新鲜空气,每年起码做一次检查等。远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。
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心包积液需要做影像学检查,超声心动图对心包积液的检出率明显高于胸透、X线胸片和胸部CT,常作为诊断心包积液的首选方法。X线和CT等检查手段不能判断心包积液的性质是否为血性。而超声心动图对判断心包积液的性质是否为血性有一定价值,因为一部分血性心包积液患者由于心包积液中有一定含量的红细胞,这些对结核性心包积液的诊断有重要意义。
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心包疾病调理,想要“养心”首先要改变饮食习惯,做到低盐,低热量,低脂肪,多食蔬菜水果,加强营养支持。心血管病医生推荐的十大“护心”食物有,蘑菇、燕麦、海鱼、洋葱、黄豆、橄榄油(茶油)、葡萄酒、番茄、山楂和胡萝卜。患者须禁烟。应避免一切含有辛辣刺激性的食物,如酸辣过冷,过烫、葱蒜、豆类等胀气食物,以及粗粮和富含渣滓的食物等。
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心包疾病患者可以根据自身的情况适当进行健身,老年人可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动,如打太极拳,养鱼、种花、散步、保健操、练气功等。轻松平和的心态对疾病的治疗很重要,过度紧张尤其容易诱发心律失常。另外要注意的是患者在治疗期间要随季节、气候变化调节生活起居,预防感冒,以免加重病情,减少血栓脱落的机会。
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