白细胞减少症的临床检查方法

　　白细胞减少症是血液科的常见病，很多患者是由于人们经常吃药物，或是其他疾病引起的，而且白细胞减少症会导致人们乏力等，所以人们要及时检查是否有白细胞减少症。下面小编为大家介绍下白细胞减少症的检查方法。

　　白细胞减少症的检查方法

　　1、血象：红细胞及血小板计数多正常，某些恶性肿瘤浸润骨髓、意外急性放射事故可同时伴贫血和血小板减少。白细胞计数均<4×109/L，粒细胞缺乏时中性粒细胞一定值<0.5×109/L。淋巴细胞或单核细胞相对增多。中性粒细胞胞质内常有中毒颗粒、空泡等变性。严重感染者见到核左移或幼稚细胞。应注意非典型的淋巴细胞和异常细胞。

　　2、骨髓象：因病因不同而异。早期可无明显变化，也可呈幼粒细胞不少而成熟粒细胞减少的“成熟障碍”表现，或疾病极期呈粒系减少，恢复期逐渐出现各阶段粒细胞。

　　3、骨髓活检：对骨髓纤维化、骨髓转移癌、淋巴瘤等有重要价值。骨髓检查可帮助MDS的鉴别诊断。

　　4、骨髓培养：体外CFU-GM集落培养，可了解骨髓增生活性、骨髓中性粒细胞储备，帮助鉴别药物直接毒性作用或是免疫因素遏制粒细胞生成。

　　5、肾上腺素(肾上腺素【译】：是由人体分泌出的一种肾上腺髓质激素。当人经历某些刺激时分泌出的化学物质，为身体活动提供更多能量，能让人呼吸加快，心跳与血液流动加速，使人体的反应更加快速。)试验帮助鉴别是否为假性粒细胞减少症。

　　6、抗中性粒细胞抗体测定：帮助识别是否为免疫性粒细胞减少。

　　7、抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)滴度测定，免疫球蛋白测定。

　　8、血清溶菌酶测定：溶菌酶升高提示粒细胞减少或缺乏是因破坏过多所致，溶菌酶正常或减低示粒细胞生成减少。

　　鉴别诊断

　　1、低增生性白血病：临床可见贫血、发热或出血，外周血常呈全血细胞减少，可以见到或不能见到原始细胞。骨髓增生减低，但原始粒细胞>30%。而白细胞减少则幼稚细胞数少见，且无出血，无明显贫血现象。

　　2、再生障碍性贫血：起病或急或慢，多有出血、贫血表现，白细胞减少，尤以中性粒细胞明显，血小板及网织红细胞均明显减少，骨髓呈三系细胞减少。而粒细胞缺乏症则发病急，无出血，贫血不显，白细胞分类以粒细胞极度减少，甚至完全消失，血小板及网织红细胞均正常，骨髓象呈粒系受抑，成熟障碍。

　　3、传染性单核细胞增多症：传染性单核细胞增多症可见溃疡性咽峡炎、粒细胞减少，易与粒细胞减少症混淆，但传染性单核细胞增多症血片中可发现较多的异型淋巴细胞，且血清嗜异凝集试验阳性，不难与粒细胞缺乏症鉴别。

　　求医网温馨提示：白细胞减少症者应忌食生萝卜、萝卜缨、地骷髅、苦瓜、金橘等耗气伤正之品;也要少食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物。

　　【参考文献：《血液病》、《实用血液疾病治疗学》】