心源性哮喘的鉴别诊断方法

　　心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。哮喘疾病时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样，尤其是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。

　　检查：

　　一、症状检查

　　1、当轻微活动或稍微劳动后，出现气虚无力，平卧后反而出现咳嗽、气喘、气促，须垫高枕头方感到舒适些。

　　2、在无呼吸道感染情况下，出现咳嗽、气喘，口唇发绀，下肢浮肿，平睡仰卧时加重，用抗菌消炎药治疗效果不明显，但用强心药物疗效很好。

　　3、淡漠或烦躁不安，常在睡眠中憋醒，要求把门窗打开，才自觉舒服。

　　4、昼少夜多。

　　二、确诊检查

　　X线检查示两肺门阴影增加，不同程度的肺淤血如上叶肺静脉扩张、肺叶间水肿、KerleyB线或肺水肿(肺野呈云雾状阴影)。左心室扩大、左心房与肺动脉段增大等。心电图示左心室肥厚、ST-T改变。超声心动图示左心室内径增大，室壁运动振幅减弱等。

　　诊断：

　　根据有引起左心衰的心血管疾病及肺淤血，左心肥厚和(或)扩大的表现，临床以阵发性夜间呼吸困难为特征，诊断不难，但本征仅夜间发作，轻者常可自行消退，白天无明显自觉症状或无明显心力衰竭的阳性体征而被漏诊。

　　可并发哪些疾病：

　　并发心力衰竭和急性肺水肿。猝死猝死是最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救而死亡。下呼吸道和肺部感染。水电解质和酸碱失衡由于哮喘发作，缺氧，摄食不足，脱水，心，肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水，电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素，要努力维持水，电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析，及时发现异常，及时处理。

　　由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。