儿童身高保健案例

　　4岁女孩，身高101厘米，体重15.4公斤。父亲身高172厘米，母亲身高165厘米，靶身高162.5厘米，家长期望孩子将来长到164厘米。

　　评价结果：

　　按照4岁女孩的身高进行评价，身高位于第35百分位数。

　　按照这一百分位数水平，如果将来继续这一生长水平，将来的身高大约为158厘米左右。

　　靶身高为162.5厘米，位于第65百分位数。目前伊萌的身高水平为第35百分位数，低于靶身高的水平，说明环境因素阻碍了孩子身高生长。

　　家长期望孩子未来的成年身高为164厘米，位于第75百分位数，孩子目前的身高仅为第35百分位数，差距较大。

　　由于缺乏整年的测量数据，无法评价孩子生后第一年、第二年、第三年、第四年的每年生长速率。从身高水平百分位数的变化情况分析，自3岁半至今，5个月时间，身高增长2厘米，生长速率较低，生长水平自50百分位降至第35百分位数。

　　目前孩子的身高和体重位于同一百分位数水平，匀称度位于第50百分位，属于匀称的体型。

　　没有进行手骨X光片检查，无法评价骨龄，只能假设骨龄和年龄一致。下面的指导也基于这一假设，但如果骨龄提前于年龄，也就是身高早长，指导的针对性可能会有偏差。

　　指导：

　　孩子目前的日常生活环境情况：

　　每天喝酸奶100毫升;每周吃1-2吃蛋(孩子不喜欢吃蛋);每天吃肉50-100克，以鱼肉为主;未补充鱼肝油和钙制剂，未补充锌制剂;每天晚上10点半左右上床，夜间不起夜;每天除了幼儿园活动，没有规律性的运动;每天很开心。

　　首先进行下列环境因素干预：

　　饮食：必须保证每天一个**，每天50克肉(每周1-2次动物肝脏、1-2次鱼虾、1-2次鸡鸭、其余时间吃畜肉类，不用多吃过量)，每天500毫升奶;其余看孩子胃口进食。可根据幼儿园饮食情况，调整家中饮食。充分利用早晨、晚上不在园期间进行饮食调整。蒸**肉饼是很好的方式，每天吃一个，再加500毫升奶，可保证一天蛋白质食物的需要。根据孩子口味调整烹调方式，做她爱吃的。奶中可适当加孩子爱吃的味道，逐渐撤离，过渡到喝纯奶。

　　营养素补充：每天吃500国际单位的维生素D，可服用伊可新胶囊;或者同仁堂药店的浓鱼肝油胶丸，每2天服用1丸。钙剂每次300毫克，锌剂4-6毫克，如果当天喝奶不够，或者吃肉不够，补充一次钙剂和锌剂。钙片可采用钙尔奇D或者其它钙制剂，锌制剂可采用任何一款锌片，或者施尔康等多种维生素和矿物质。

　　睡眠：保证每天晚10点前入睡，夜间不起夜。夜间睡眠时间保证10小时或更多。

　　运动：每天练习跳绳，尽量坚持10分钟;每天摸高跳或者兔子跳20次，可以在门框上栓一玩具，让孩子跳跃摸玩具，高度以孩子跳起能摸到为宜。

　　情绪：每天尽量多表扬孩子;没有特殊原因，不要责骂孩子，更不要体罚孩子。保持孩子愉悦的情绪。

　　监测：

　　每天进行上述环境干预情况的记录，各项干预内容，如果做到了，在相应的日期和栏目下记录“*”号;如果没有做到，在备注栏写明原因。每天晚上记录，每天的记录汇总到每周的记录;每周的记录汇总到每月的记录。每3个月将记录表反馈给我。

　　每月8号左右给孩子测量一次体重，晨起测量，穿单衣裤，用固定的秤称量。每3个月在8号左右，给孩子测量一次身高，晨起测量，松开发辫，在固定的地点测量，由专人测量。每次测量后，将测量值记录在记录表中。记录方式按照我已经记录的格式来做。

　　未来请观察门牙首次脱落的时间，记录门牙首次脱落时的年龄和身高;观察六龄齿萌出的时间，记录六龄齿萌出时的年龄和身高。较好从明年开始，每年生日前后拍一张左手手骨片，进行骨龄评价，监测每年身高增长和骨龄增长情况。

　　3岁至青春期之前，每年身高的增长速率为5-7厘米，女孩子的青春期一般从11岁开始，以乳房发育为特征，手骨片上可见第三指中节指骨骨骺和干骺端等宽。青春期开始身高突增，幅度约为15厘米左右，之后进入初潮。初潮后一般身高平均再增长5厘米左右，身高增长停止。

　　按照这一规律，孩子未来身高生长情况如下：

　　101厘米 +(5-7厘米×7年)+ 15厘米 + 5厘米 = 156-170厘米

　　如果期望孩子将来的身高达到164厘米，需要保证每年身高增长6厘米，11岁才进入青春期，并达到正常的生长突增。如果每年身高仅增长5厘米，或者11岁之前进入青春期，或者青春期生长突增不良，都有可能对最终身高构成负面影响。因此，从现在起，请每天为孩子营造良好的成长环境，每天做好记录，每3个月测量一次身高，应该有1.5厘米的身高增长。如果低于这一增长值，很可能是环境因素不良，或者受疾病的影响。身高增长的速度快慢，依次为春季、夏季、秋季、冬季，孩子身高增长，在一年当中，不是匀速增长的。

　　孩子的身高掌握在父母手里。请尽力为孩子做父母能够做到的一切，孩子的成长是不可逆的，将来面对孩子的最终身高，做家长的应该问心无愧。