⑴喂养史:
①食物的成分是否适宜:是母乳喂养还是人工喂养,牛乳含有多量蛋白质,大便易呈碱性且干硬,有的小儿已满周岁,仍偏爱乳类食品,不肯接受辅食;或母亲认为自己乳汁充足,是较好的天然食品,而忽略辅食的添加。
②食物的量:应了解患儿的食欲,入量,有无呕吐,以致饮食不足,食量太少则经过消化后残渣亦少,不能对胃肠道构成有效的刺激,使胃肠蠕动减慢而产生便秘,若长期饮食不足还可合并营养不良,腹肌和肠肌张力低下,推动粪便的力量减弱,导致顽固性便秘,脱水时粪便干燥,坚硬,也可引起便秘,如近日曾患腹泻,肠内容物大量排空,可间隔数天后才有大便。
⑵排便训练:应详细询问小儿是否经过排便训练,从多大年龄起即能有意控制排便,家长是否定时予以督促检查,还是放任自流,有无因贪玩或其他原因,很长时间才迫不得已去解大便。
⑶是否经常使用润滑剂或灌肠:家长处于焦虑心情,对患儿便秘进行过多干预,经常使用润滑剂,导泻剂,手指扩肛或灌肠,这些均可造成直肠反射敏感性减弱,以致虽有粪块充胀,但不足以引起有效的神经冲动而致便秘。
⑷其他:近期有无药物因素,如服用钙剂,阿片制剂,抗心律失常药物,抗胆碱剂和抗痉挛的药物等,皆可引起便秘,精神因素,如强迫厕所训练的历史,环境和生活习惯的突然改变,精神过度紧张或抑郁,均可遏制自然排便反射,有些患儿经常出现保留大便的行为,过度控制大便可致肠功能异常。
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