患者:刘先生,男,35岁
主诉:咽痛反复发作5年余。
现病史:患者于5年前受凉后出现咽痛、咽异物感,无咳嗽,5年来病情反复发作,有时伴发热,予抗炎治疗后症状好转,但不能根除。今为进一步治疗而来厦门某院。门诊以“慢性扁桃体炎”收住院。
查体:双侧扁桃体Ⅱ度肿大,呈慢性充血。
实验室检查:血常规、心电图、胸透、肝功能、肾功能、电解质均正常,HbsAg(-)。尿常规BLD+3。
治疗计划:患者“慢性扁桃体炎”诊断明确,2年来病情反复发作,经抗炎治疗不能根除。无手术禁忌症,拟行“双扁桃体摘除术”。
二周后复诊:患者无咽痛,检查见咽部创面愈合良好。
医生点评:此患者“慢性扁桃体炎”诊断明确,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,呈慢性充血,与周围有粘连,扁桃体内有干酪样分泌物。经多次抗炎保守治疗,病情反复发作,无手术禁忌,适宜行手术治疗。患者手术后恢复良好,手术效果明显。
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