小儿抽动症的诊断检查_求医网专题频道

　　诊断

　　1.行为约见

　　对于短暂性抽动障碍的儿童，应当分别与患儿和家长交流，了解患儿的学习和生活环境，兴趣爱好，性格特征以及出现抽动症前后的意外事件和重大冲突，获得病因方面的资料，同时观察患儿抽动的表现，与家长的交流了解患儿的生活环境，特别是家庭和学校的情况，家庭成员之间的关系，家庭功能，家庭冲突或重大变迁等;学校内患儿与同伴和老师的关系，学习成绩，家长对患儿的学习期望;患儿喜欢的活动和所看的电视节目等，从而寻找患儿抽动的环境因素。

　　2.病史采集

　　病史中除了对目前临床表现的描述外，还应了解该患儿过去患病情况，有无抽动，持续时间，治疗情况等，同时询问家族中抽动发生的情况。

　　3.诊断标准

　　根据CCMD-3的标准，短暂性抽动障碍的诊断如下：

　　(1)儿童出现反复，不自主，刻板，无目的的单组或两组肌肉的抽动，有些病人具有症状的多变性，常表现为眨眼，有单一或多个运动抽动或发声抽动。

　　(2)抽动天天发生，一天多次，病程常在1个月以上，患儿可凭自己的意志有意识地控制数分钟而不抽动，但继之常有更为频繁的抽动。

　　(3)18岁前起病，以4～7岁儿童最常见。

　　(4)无其他躯体或精神疾病，不是由于Tourette综合征，小舞蹈病，药物或神经系统其他疾病所致。

　　鉴别诊断

　　1.抽动-秽语综合征

　　本症常为多组肌肉抽动，在同一时间内的不自主性动作多种多样，并伴有不自主的喉呜或骂语(秽语)，故抽动的多发性及其伴随的秽语为本症的特征。

　　2.注意缺陷多动障碍

　　多动与抽动症的肌肉抽动完全不同，且伴有注意缺陷和冲动性，鉴别不难。

　　3.癫痫

　　某些类型的癫痫如颞叶癫痫可出现咂嘴等动作;肌阵挛性癫痫有局部肌肉抽搐发作的表现，但癫痫时往往呈发作性，而抽动症则抽动的现象较频繁，癫痫发作一般不受意志控制，而抽动症可用意志控制短暂的时间，癫痫多有意识障碍，脑电图有特殊改变，而抽动症无这种改变。

　　4.舞蹈病

　　此为风湿病变累及锥体外系所致，可有四肢和面部的不自主的无意识运动，除此之外，可有体温，血沉，C反应蛋白及ASO等的变化，发病前有链球菌的感染，这些有助于与抽动症的鉴别。