小儿耳聋的中西医诊断方法

　　家长们的一时疏忽可能会影响孩子的一生，小儿耳聋是威胁现代儿童的常见疾病之一，一旦孩子的听力出现问题，家长要保证孩子得到早期诊断，早期治疗，只有这样才能不让小儿耳聋危害孩子的听力发育。

　　中医是如何诊断小儿耳聋的?

　　1、痰热郁结

　　证候：两耳蝉鸣，有时闭塞如聋，胸闷痰多，耳鸣眩晕，时轻时重，烦闷不舒，二便不畅，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

小儿耳聋的中西医诊断方法

　　辨析：①病机，痰热郁结，蒙蔽清窍，气道不畅，故耳鸣如潮，甚则气闭失聪;痰浊内盛，气机不利，故胸脘满闷;痰火中阻，影响健运则口苦，二便不畅;苔黄腻、脉弦滑均为痰火之症。②辨证：双耳蝉鸣时轻时重，有时闭塞憋气，痰多胸闷，苔黄腻，脉滑为辨证要点。

　　2、风热侵袭

　　证候：开始多有感冒症状，起病较速，耳闷耳胀堵塞感，耳鸣、听力下降而自声增强，伴头痛、恶寒、发热、口干等全身症状，脉浮数，苔薄白或薄黄，局部检查见鼓膜轻度潮红及内陷。>>>推荐阅读：中耳炎偏方

　　辨析：①病机：外感风热上扰，耳部经气痞塞不宣故有耳内阻塞感，耳鸣、听力下降等症状。发热恶寒，脉浮数，苔黄均为外感之征。②辨证：外感热病中出现耳鸣耳聋，脉浮数为辨证要点。

　　3、脾胃虚弱

　　证候：耳鸣耳聋，休息暂减，劳而更甚，蹲下站起时加重。倦怠乏力，劳怯神疲，纳少，食后腹胀，大便搪薄，面色萎黄，脉虚弱，苔薄白腻。

　　辨析：①病机：脾胃虚弱则清气不能上升，耳部经脉空虚，故耳鸣耳聋;脾弱运迟，胃虚纳呆，则食少便溏;脾阳不实四肢，则懈情无力，脉细弱、苔白腻，均为脾气虚馁之征。②辨证：耳鸣耳聋，时轻时重，四肢困倦，昏愦食少，大便时糖，脉细苔薄为辨证要点，

　　4、肝火上扰

　　证候：突然耳鸣，如闻潮声，或如风雷声，风聋时轻时重，每于郁怒之后耳鸣耳聋突发加重，并兼有耳胀，耳痛感，眩晕，口苦咽干，头痛面赤，心烦易怒，夜寝不安，胸胁胀痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

　　辨析：①病机：因足少阳经上入于耳，下络于肝而属胆，所以情志抑郁，肝气失于疏泄，郁而化火，或暴怒伤肝，肝胆之火上扰，清窍被蒙，则生耳鸣耳聋。火盛炎上，故头痛面赤;肝胆火旺，扰动心神，故心烦易怒，夜寐不安;肝气郁结，络气不畅，故胸胁胀闷;肝内火郁，肠中津液被灼，故大便秘结。舌红苔黄、脉弦数为肝郁化火之征候。②辨证：突发耳鸣耳聋，头痛面赤，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。

　　5、肾精亏损

　　证候：中年以后双耳听力逐渐下降，伴细声耳鸣、夜间较甚，失眠，头晕眼花;腰膝酸软，遗精多带，口渴多饮，舌红少苔，脉细弱或细数。

　　辨析：①病机：经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。精血不足，不能上充清窍，邪火转而上乘，以致耳鸣耳聋逐渐加重;腰为肾之府，肾亏则髓不充于骨，故腰膝酸软;肾亏相火妄动，干扰精室，故多虚烦失眠、梦遗走泄;舌红少苔为肾精不足之征;精血不足，故脉来细弱无力;若见细而兼数，则为阴虚相火亢盛。②辨证：中年以后耳鸣耳聋，夜间较甚，兼见腰膝酸软，遗精多带，舌红脉细为主要辨证要点。[page]

　　判断耳聋程度的方法

　　低声耳语，一般相当10—20分贝之间。普通耳语相当于30分贝，低声话语相当于40—55分贝，普通话语相当于60—70分贝，高声话语约相当于85分贝。患者如何能在耳前高声话语。则听力损失不超过85分贝

　　轻度耳聋：远距离听话或听一般距离低声讲话感到困难。听力损失在10—30分贝。

小儿耳聋的中西医诊断方法

　　中度耳聋：近距离听话感到困难，听力损失在30—60分贝。

　　重度耳聋：一般谈话听不清，只凭对方讲话的口型来猜测近距离的讲话，或对着病人耳边高声喊叫才能听到，听力损失在印一如分贝。

　　全聋：完全听不到声音，听力损失在90分贝以上。相关推荐：关于小儿耳聋的基本知识

　　西医诊断小儿耳聋的依据

　　1.双耳或单耳不同程度的听力减退，甚至全聋无所闻，可与自觉耳内鸣响，妨碍听力的耳鸣相鉴别。

　　2.根据病情、病史，耳科检查等进行诊断思考。

　　(1)耳聋而耳内有耵聍堵塞者，为耵耳。

　　(2)与精神情志因素密切相关者，可为气郁或气厥。

　　(3)以耳聋为主症的疾病有暴聋、久聋、聋哑等。

　　(4)耳聋伴有耳内胀闷不适感者，可见于耳胀、耳闭等病。

　　(5)年老体弱者耳聋，多因精气亏虚所致，或见于虚劳类疾病。

　　(6)因药物中毒所致者，多为药物中毒牲耳聋。

　　(7)耳聋有头目胀痛、眩晕者，多与脑病相关，如风眩、脑瘤、脑痨、出血中风等。

　　(8)感冒、乳蛾等病，偶有阵发耳闭欠闻之感。

　　3.根据需要，可进行必要的检查，如电测听、脑部CT扫描等以明确诊断。

　　西医诊断小儿耳聋的具体方法

　　1、感音性聋

　　(1)多伴有高调耳鸣。

　　(2)可有传染病、药物中毒、噪声等病史。

　　(3)电测听检查：听阈多为高频听阈高，骨导听阈提高，气、骨导听阈曲线差距小或重合。

　　(4)音叉检查：RT(+)，ST缩短，WT偏向健侧。

　　2、传音性聋

　　(1)音叉检查：RT(-)，ST延长，WT偏向病侧。

　　(2)有外耳或中耳病史及症状。

　　(3)电测听检查：多为低频听阈高，骨导正常，气、骨导听阈曲线差距大。