鼻咽纤维血管瘤给我们的生活带来如此多的影响,那么,我们该如何诊断该疾病呢?首大专家做了如下介绍:
1、病史
注意有无鼻出血、鼻阻、用口呼吸、鼻音、打鼾、鼻分泌物积存,有无耳鸣、重听、头痛、眼部异常改变。
2、体检
注意有无鼻根部变宽呈蛙状鼻、眼球突出、运动障碍、鼓膜及听力改变。前鼻镜及后鼻镜检查肿瘤的大小、色泽、表面血管情况。注意颈部及颌部有无肿块。鼻咽部触诊要谨慎小心;一般不作活检,以免发生严重出血。
3、检验
血常规有无贫血,并查血型。X线摄片检查,有条件应作CT扫描及数字减影血管造影。
鼻咽纤维血管瘤的影像学表现:
1、X线平片:鼻咽部肿块影,下缘多光滑锐利,基底接近鼻咽上后壁,肿物相邻骨结构受压移位、吸收。
2、CT表现:鼻咽腔内软组织密度肿块,外缘光滑锐利,增强明显、不均。肿瘤常突入后鼻孔、翼腭窝、颞下窝甚至上颌窦,相邻骨壁压迫吸收,受累肌间隙显示不清。
3、MR表现:肿瘤T1权重像与质子密度像为低~中等信号强度,T2权重像与梯度回波像中~高信号强度。瘤内较多流空血管。注射钆造影剂后肿瘤增强明显。矢状层面可见肿瘤来源于鼻咽顶~后壁。
鉴别诊断:需与鼻腔和后鼻孔息肉、鼻咽癌鉴别。息肉其密度较肌组织低,增强后无强化。鼻咽癌呈浸润生长,边界不清,增强效果不如血管纤维瘤明显,常伴有颅骨骨破坏。
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