小儿急性中耳炎典型案例

　　【疾病介绍】

　　中耳炎尤其是急性化脓性中耳炎多见于儿童，临床常表现为耳区胀痛、听力下降以及伴有发烧、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，一旦鼓膜穿孔，可见脓液从耳中流出，此时肿胀的症状反而减轻。

　　【典型案例】

　　为了不让宝宝含手，瑶瑶妈妈特意到婴幼儿用品专卖店买回安慰奶嘴，让瑶瑶含在嘴里，却不想孩子因此患上急性中耳炎。

　　瑶瑶今年3岁，平时父母稍不注意就会吸允手指，她即使前几分钟再跟小伙伴玩得欢，稍停一会就靠在沙发上，嘴里含着手指。瑶瑶母亲说，一再告诉她含手指会肚子痛，生病可是孩子就是不听话，情急之下她就买个安慰奶嘴给瑶瑶，瑶瑶连睡觉都要含着安慰奶嘴才肯入睡。

　　日前，瑶瑶多次跟母亲说耳朵痛，她自己看了下孩子的耳朵，觉得没什么问题，一天早晨起床，瑶瑶妈妈发现瑶瑶小枕头上有脓性分泌物，瑶瑶妈妈立即带瑶瑶到武警医院耳鼻咽喉中心就诊。

　　【专家点评】

　　孙彤专家指出，由于幼儿咽鼓管平、管腔短而粗，如果长时间使用安慰奶嘴，一方面会造成孩子牙齿不规则;另一方面中耳炎的发生也是有可能。建议说，孩子经常吸允手指，家长应及时转移孩子注意力，诱以玩偶或讲故事等。如持续感冒应立即就医，以免引起急性中耳炎的发生。

　　【专家简介】

　　孙彤：从事耳鼻喉临床专业工作30余年及临床带教工作10余年。曾分别在湖北省人民医院、北京市儿童医院、北京医学院第三临床医院学习和工作，在慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、咽喉部疾病的诊治方面积累了丰富的经验。曾在国家级专科杂志发表论文数篇。

　　小儿急性中耳炎的表现

　　1.全身症状小儿全身症状较重，常伴有发热、畏寒及呕吐、腹泻等消化道症状。

　　2.耳痛中耳炎时耳深部搏动性跳痛或刺痛，吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛加剧。较大儿童会诉耳痛，婴幼儿由于不能诉述耳痛，可表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳;因为吸吮和吞咽时耳痛会加重，所以小儿不肯吃奶。

　　3.鼓膜穿孔鼓膜穿孔后耳内可有液体流出，初为血水样，以后变为脓性液体。鼓膜一旦穿孔，耳痛可顿减，体温也随即逐渐下降，全身症状明显减轻，患儿也随之变安静了。

　　4.传导性耳聋家长可发现听力有所下降，听力检查呈传导性耳聋。

　　温馨提醒：

　　小儿一旦患了急性中耳炎，必须积极治疗，包括全身用药及局部用药两方面。全身用抗生素控制感染，用药至脓液停止、鼓膜充血消失后1周，彻底杀灭细菌，以防“死灰复燃”。局部用药包括：鼓膜穿孔前，可用2%石碳酸甘油滴耳，以达消炎止痛目的。

　　鼓膜穿孔后可用3%双氧水清洗耳道脓液，再用0.25%氯霉素或氧氟沙星滴耳液滴耳。感染完全控制、炎症消退后，穿孔多可自行愈合。