小儿慢性鼻窦炎用药治疗

　　一、西医如何治疗小儿慢性鼻窦炎

　　西医治疗小儿慢性鼻窦炎有全身治疗与局部两个方面，以局部治疗为主，保守疗法为主，手术疗法应严格掌握适应证，不可滥行(因为儿童正在发育中，尽可能不进行破坏性手术，以免引起后遗症)。

　　1、全身用药：

　　主要是消炎治疗。由于慢性鼻窦炎时，虽然存在有细菌感染的情况，但细菌感染并不占主导地位，而且慢性炎症时细菌对消炎药并不敏感，因此，较少使用消炎药物治疗。但近年来，有些人主张可以采用小剂量抗生素长期应用，有可能取得一定疗效，但应当密切注意肝功能变化，以免引起肝损害或其他并发症。此外，近来有西药“万适宁”(亦名“匹多莫德片”)新上市不久，据说对慢性鼻窦炎有一定效果，但其效果如何，还有待临床实践检验。

　　2、滴鼻药物：

　　主要是减充血剂与消炎滴鼻液。

　　其中值得特别强调的是，对于减充血剂，不宜长期使用，可以考虑用三天、停三天的方法，以延长使用日程，减少由于减充血剂长期滴鼻可能造成药物性鼻炎并发症的风险。

　　3、疏通鼻窦开口：

　　小儿鼻中隔偏曲的情况较少见，即使有，亦应暂缓手术(一般宜在18岁或20岁后再考虑行鼻中隔偏曲矫正术)。如果有鼻腔息肉，亦应先考虑保守疗法(口服激素、中医药治疗)，或者在严格控制适应证的情况下，行鼻息肉摘除术。

　　4、上颌窦穿刺冲洗法：

　　较大儿童可以考虑使用。主要是将消炎、抗菌药物(或具有消炎菌作用的中药制剂)直接注入上颌窦内，并用生理盐水冲洗干净，起到排脓消炎的作用。这只是针对上颌窦炎的治疗方法。

　　5、负压置换疗法(取代疗法)：

　　取代疗法就是将药物灌入鼻腔，通过反复的负压吸引，既排除了鼻窦的脓性分泌物，又使药物进入鼻窦而发挥局部治疗作用。主要适应于儿童，特别是儿童的全组鼻窦炎。所谓全组鼻窦炎，就是所有的鼻窦都有慢性炎症，其中特别是上颌窦、筛窦有炎症。如果不是全组鼻窦炎的话，在负压抽吸时，也可能使脓性分泌物进入正常鼻窦，引起正常鼻窦的炎症，那就得不偿失了。由于儿童的慢性鼻窦炎多是全组鼻窦炎，所以此法更适合于儿童(主要是学龄期儿童)使用。

　　6、手术：

　　主要是功能性内窥镜手术，应当严格掌握适应证，不宜滥用。

　　二、中医如何治疗小儿慢性鼻窦炎

　　中医治疗鼻窦炎以全身治疗为主，结合局部治疗。

　　1、内服中药

　　中医认为，慢性鼻窦炎以体质虚弱为主，多属于“正气不足，邪毒滞留”的状况。治疗时就要既要补虚，又要祛邪。补虚则正气充足，有利于驱逐邪毒;祛邪则邪不干正，有利于正气自强。使体质好转，抵抗力增强，病变才会逐渐消退，恢复健康。对于补虚与祛邪的药物运用，要以辨证论治的结果作为依据，一般以汤剂最能适合辨证论治的要求进行用药的选择，中成药虽然也能适合某些情况，但药物是不可改变的。

　　2、针灸治疗

　　针灸疗法也能起到补虚与祛邪两个方面的作用，但需天天到门诊接受治疗，比较麻烦。如果能有时间接受治疗的话，也是一种治疗慢性鼻窦炎的好方法。

　　3、局部治疗

　　主要是采用中药制剂进行滴鼻(滴鼻液)、吹鼻(粉剂)，起到通畅鼻腔与鼻窦开口、促进鼻腔分泌物排出、促进炎症消退的作用。