正确使用抗生素治疗肺炎针对致病菌用药

　　肺炎是一种常见的感染性疾病，多由细菌感染或病毒感染所致。除此之外，肺炎还可能是普通感冒等上呼吸道感染或水痘等传染病所引发的并发症，在全球被列为第三位高危害疾病。治疗肺炎就要治本，因此患者应注意抗病原菌治疗，尤其应注意抗生素的正确合理使用。

　　正确使用抗生素治疗肺炎针对致病菌用药

　　抗生素可用于各种细菌性肺炎以及预防病毒性肺炎合并细菌感染，针对致病菌并结合药敏试验用药。

　　(1)院外感染病人：可用青霉素G，每日300～1000万U，分4次肌注或静滴。对于院内和部分院外感染耐青霉素的葡萄球菌者，应投予β-内酞胺抗生素，如苯唑青霉素、邻氯青霉素，每日4～6g，分2次肌注或静滴。还可用万古霉素每日1～2g静滴。红霉素、林可霉素或氯林可霉素也有一定疗效，头孢类抗生素也可试用于耐青霉素的菌株。氨基糖甙抗生素可与上述药物合用，并发脓胸、脑膜炎、心内膜炎以及肾、脑、心肌转移性脓肿时，每天可用青霉素G1000～3000万U，分4～6次静滴。

　　(2)克雷白杆菌肺炎：优选氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等。氧哌嗪青霉素、硫苯咪唑青霉素与氨基甙类联用效果较好。重症宜加用头孢菌素类如头孢羟唑、头孢甲氧噻吩、头孢氨噻肟等。部分病例使用氯霉素、四环素及复方新诺明亦有效。

　　(3)肺炎球菌肺炎：优选青霉素G。成年轻症患者80万U，肌注，每日三次。较重者，宜240万至480万U，静脉滴注、每6小时一次，重症及并发脑膜炎时，加至每日 1000～3000万U均分4次静脉滴注。或用第一代或第二代头孢菌素，如头孢噻吩、头孢唑啉、头孢羟唑等。青霉素及头孢类用药前均应做皮肤过敏试验。对青霉素过敏者，轻症可用红霉素，每日1.5g，静脉滴注;或用林可霉素，每日2g，静脉滴注。病情好转后可口服复方磺胺甲基异恶唑;每日2次，每2片;或头孢氨苄0.5g，每6小时一次。

　　(4)其它革兰阴性杆菌肺炎：绿脓杆菌肺炎病死率高，宜联合使用抗生素。

　　温馨提示：据了解，1—7岁儿童是肺炎发病最集中人群。来庆和说，每年进入秋冬转换季节，前来就诊的儿童中，患肺炎的人数都会大增。大部分儿童患病初期的症状类似感冒，家长便会当作感冒来处理，这样会加重孩子的病情。

　　【参考文献：《肺炎支原体肺炎》《挂号费丛书:专家诊治肺炎》】

正确使用抗生素治疗肺炎 针对致病菌用药

正确使用抗生素治疗肺炎针对致病菌用药