肺炎在现如今的社会中已经变得很普遍了,由于肺炎早期症状不是很明显,常常无法引起患者朋友的重视而错失了治疗机会,导致病情不断严重,症状波及全身,对患者影响极大。及时诊断是治疗的前提保障。目前诊断肺炎的常见方式有血常规检查、血清学方法、血象等等。
目前诊断肺炎的常见方式
1、血常规检查:这是最常用的肺炎的检查方法,其中包括血白细胞总数,各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比。正常人白细胞总数在 4~10×10 9 个/ L,中性白细胞百分比小于70%,如果白细胞总数超过10×10 9 个/ L,中性白细胞百分比超过70%,我们就说这个病人的血象高,这是细菌性肺炎常见的血象改变。
2、血清学方法:补体结合试验:是诊断肺炎支原体感染广泛使用的血清学诊断方法,取急性期和恢复期双份血清效价呈4倍增长者,或单份血清效价≥1∶32者判为阳。其敏感性可达90%,特异性为94%,仅初次感染时出现阳性,再次感染时常不出现阳性反应。小儿肺炎的检查方法主要有间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、冷凝集试验,这就是小儿肺炎的检查方法。
3、血象:白细胞总数常在正常范围内,但偶尔亦可升高。25%患者白细胞超过10.0×109/L,少数可达(25.0~56.0)×109/L。分类以中性粒细胞或嗜酸粒细胞稍增多,血小板减少,直接库姆斯(coombs)试验可阳性,血沉在发病初期阶段可增快。
4、核酸杂交试验:这种小儿肺炎的检查方法是用放射性同位素(32P、125I等)标记的核酸探针技术进行肺炎支原体检测。此法虽灵敏度高且特异性较强,但要求条件也较高,需要使用同位素,故难于在临床推广。
5、X 线胸片检查:通过给病人进行X线胸片检查,可以直接了解肺部的变化,这是肺炎的检查的重要手段,虽然通过血象和X线胸片可以诊断肺炎,但肺炎是由什么病原体引起的,是由细菌,还是由病毒,支原体,真菌等引起的,细菌的种类是什么,上述两项肺炎的检查就不能告诉我们了,只能合理的取患者的痰、血做培养有可能真正找出致病菌。医生们就可以有针对性的采用对病原体敏感的药物进行治疗了。
血常规、胸部X线检查及痰的检查是患有肺炎病人进行的最基本检查,除此之外还有胸部CT检查(医学上称为电子计算机断层扫描)。但是如果病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其它可疑的病变,而一般检查难以明确诊断时,就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的肺炎的检查。
温馨提示:肺炎一般起病急骤或迟缓。骤发的有发热、拒食或呕吐、嗜睡或烦躁、喘憋等症状。根据急性起病、呼吸道症状及体征,一般临床诊断不难。必要时可做X线透视、胸片检查,或咽试子、气管分泌物细菌培养或病毒分离。其它病原学检查包括抗原和抗体检测。
【参考文献:《专家诊治肺炎》《内科症状鉴别诊断学》】
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