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小儿骨早期症状有哪些

小儿骨早期症状有哪些

  一、症状

  特点:发病隐匿。
 

  1、初期:

  全身症状:出现低热,易疲劳、食欲减退和体重减轻。

  病变处多为不剧烈疼痛,婴幼儿可因疼痛而常常夜间啼哭。

  关节功能障碍和肌肉萎缩多不明显。
 

  2、后期:

  关节功能受限,可出现关节强直或发生固定性畸形。

  病灶附近或远隔部位出现寒性脓肿,脓肿破溃后有米汤样脓液、干酪样物质及细碎的死骨流出。

  可发现膝、踝、肘及腕关节处肿胀和压痛,但肩、髋和脊柱等处不容易发现。
 

  二、诊断

  1、询问结核病接触史。

  2、症状诊断。

  3、进行结核菌素试验。

  4、X线检查。
 

  三、病理变化

  基本病变有局部干酪样坏死、结核性肉芽肿形成以及由此造成骨组织、关节软骨和滑膜组织的继发破坏。

  分类:骨结核、滑膜结核和全关节结核。
 

  1、骨结核

  好发部位:椎体结核,其次为手、足骨和尺桡骨。

  骨结核的病理改变在松质骨和密质骨有所不同。

  (1)松质骨结核:

  中央性:以浸润及坏死为主,坏死骨游离后形成死骨。

  边缘性:仅形成局限性骨皮质缺损。

  (2)密质骨结核

  多开始于髓腔,以溶骨性破坏为主,多无死骨。但脓液沿福克曼管汇集到骨膜下,可刺激骨膜增殖,形成葱皮样骨膜反应。
 

  2、关节滑膜结核

  出现滑膜充血、水肿、渗出和炎细胞浸润,稍迟则出现滑膜增生肥厚。
 

  3、全关节结核

  构成关节的3种组织,即关节软骨、骨端松质骨(儿童即骨骺)和滑膜均被累及的病理状态。

  好发部位:膝、髋和肘关节。
 

  血源性软骨结核、骨端松质骨和滑膜同时患病较少见,早期多是单纯性骨端结核或滑膜结核。

  滑膜结核的肉芽组织之后侵入关节软骨的上、下方,造成破坏并累及和破坏骨端松质骨,或者骨端松质骨结核的脓液穿破关节软骨进入关节腔,并感染滑膜组织,导致全关节结核。

 

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