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骨骺移植治疗小儿骨骺发育不良13例报告

骨骺移植治疗小儿骨骺发育不良13例报告

  近3年来,我科采用骨骺移植术治疗13例骨骺发育不良患儿,收到良好效果,现报告如下。

  临床资料:本组男9例,女4例;年龄3~13岁,平均8岁。发育不良因素为先天性2例,后天性11例;主要临床表现为局部畸形、关节功能受限。X线拍片显示骨骺干骺端发育不良和关节对合关系异常。手术后证实13例患儿有不同程度的骨骺挤压、分离和骨折后愈合不良的情况。

  治疗方法:对骨骺破坏轻的非粉碎性骨折,多采用周围骨骺移植;对骨骺破坏较重者可行自身骨骺移植,多取肋软骨或髂骨。对已形成骨桥的骨骺陈旧性损伤则采取Osterman骨桥切除法,即先在干骺端皮质处开窗,留下完整骺板;再于干骺端挖一囊腔,显示干骺端侧囊腔和骨桥;然后选择性刮除骨桥,潜行分离骺板;最后用脂肪或肋软骨通过原来骨桥处填塞缺损。

  结果:本组术后治疗效果优者(肢体发育同健侧,关节功能在正常范围内)11例,良者(患肢力线<5°,关节功能基本正常)1例,差者(患肢力线>10°,关节功能受限)1例,优良率为92.3%。

  讨论:骨骺发育不良分先天性和后天性因素,后天性因素多见,可直接导致患儿骨骺发育畸形,外伤是其最常见的原因。传统方法治疗本病是切骨矫形,其虽可改变肢体畸形,但远期效果多不满意。本文采用骨骺移植法治疗本病的目的是重新激活骨骺,排除限制骨骺生长发育的因素,重建骨骺生长条件。对骨骺生长迟缓者采用骨骺激活术;对骺板形成骨桥者行骨桥切除术;对骨骺外伤移位者可行原位移植;对骨骺部分闭合或完全闭合者采用自体骨骺移植加截骨矫形术。本组疗效证明,骨骺移植治疗骨骺发育不良具有以下优点:①借助组织液渗透移植骨骺易存活。②取材方便,多采用髂骨和肋软骨。③对供区和全身无重要影响。④对生长迟缓的骨骺有激活作用。

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