症状一:鸭步:先天性髋关节脱位
病例:周女士1岁半的孩子最近才学会走路。夫妻俩却细心地发现,孩子行走时身体向两侧一摇一摆,胸部前挺,屁股后耸,犹如鸭子走路。
诊治:孩子患有先天性髋关节脱位。其双侧髋关节已脱出有3厘米,股骨头向外上方脱位,导致走路像鸭步。
先天性髋关节脱位是儿童较常见的先天性畸形之一,即股骨头不能正常地留在髋骨臼窝里,或容易从里面滑出来,失去正常的屈伸功能。根据脱位程度的不同可分为:1、完全性脱位;2、半脱位;3、髋关节发育不良,即主要表现为髋臼顶比较倾斜,可以随时发生完全脱位或半脱位。若不及时诊治,该病会严重影响新生儿和儿童健康成长,甚至会导致先天性下肢残疾。
先天性髋关节脱位和外伤等引起的脱位,最大区别是没有疼痛感。如何及早发现先天性髋关节脱位呢?
一、观察孩子走路时有跛行;
二、孩子1岁以上时虽无明显的“鸭行”步态,但在走路时呈一跷一跷的姿态;三、发生脱位的一侧肢体较细,且后侧臀下的皮肤褶皱比正常肢的皮肤多一些。如果发现以上症状,应及时带孩子到骨伤专科医院的小儿骨科检查。治疗越早效果越好。
在孩子出生6个月内就给予治疗,用吊带或手法复位再用支架治疗;18个月内可行手法复位“蛙形”石膏外固定,可以避免手术。2岁以上的孩子则往往需用手术治疗,2~7岁手术效果良好;8岁以上先天性髋关节脱位的治疗在小儿骨科是个棘手的难题深圳平乐骨伤科医院矫形、小儿骨科对这项技术进行了攻关,已成功为十几名大龄患儿进行了手术治疗。其中年龄最大的为18岁,他们都能像健康孩子一样行走了。
症状二:芭蕾足和飞机手:脑瘫
病例:宋女士的孩子8年前因难产发生脑瘫。虽然一直进行康复锻炼,但现在仍存在行走障碍,如两手张开,脚跟不能着地,剪刀步态,像芭蕾舞演员那样的足尖站立姿势。
诊治:脑瘫是骨伤科神经肌肉疾患中的一种,也是目前儿童致残的主要疾病之一。由于肌痉挛和挛缩造成下肢各关节畸形,跟腱挛缩,行走不稳,这类患儿有典型的“芭蕾足”和“飞机手”特点。
健康提醒:上述矫正手术技术成熟、创伤较小、安全性高,对痉挛型脑瘫患者的下肢畸形,是一种有效的治疗方法。去年,深圳平乐骨伤科医院已完成60余例脑瘫儿矫正手术的治疗。一些患者还是从粤东地区慕名而来。
不过,医生提醒说,脑瘫儿松解手术的年龄选择很重要,5周岁以前一般不宜进行手术治疗。
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