家长需警惕宝宝是“先髋”

　　小儿髋关节脱位，又称先天性髋关节脱位，出生时就已形成。主要原因是母亲在怀孕2～3个月时，正逢胎儿髋关节形成时期，因准妈妈妈的感冒、发烧或其他疾病导致胎儿生长停顿了一下，关节未正常发育，就出现了脱位。该病男女比例约为1：5，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。由于脱臼程度的不同，本病可分为：(1)完全性脱位。(2)半脱位。(3)脱位前期，即主要表现为髋臼顶比较倾斜，它可以随时发生完全脱位或半脱位。先天性髋关节脱位和外伤等引起的不同，没有疼痛感。而且在孩子未能走路时，又不容易看出异常的表现，因此不易被父母所发现。

　　先天性髋脱位的治疗愈早效果愈好。尽可能地在孩子出生6个月内就能得到治疗。1岁内的孩子不需要麻醉，也不需要任何手法整复，只需用夹板将患儿的髋部固定于某一部位6-9个月就行。1-3岁的孩子则往往需用手法整复或用牵引来整复。如若延迟到4-7岁，则无特殊治疗，要到8岁后才能进行手术，孩子将受到更大的痛苦。因此父母需留心宝宝有无先髋症状，及时就医。

　　一、先髋病因

　　先天性髋关节脱位的原因至今尚未完全明确。当然，多发性畸形附有髋关节脱位应属于先天性畸形。总的说来，近年来大多数学者认为病因并不是单一的。这说是说有许多因素参加才会引起此症的产生。

　　先天髋关节脱位的原因

　　1、遗传因素：无可否认的事实说明此症有明显的家族史，尤其在双胎婴儿中更为明显，有此症之患者家族中其发病率可以高达20～30%，而且姐妹中更为多见。同样的疾病在姐妹中可以出现髋脱位半脱位与发育不良三种类型，倘若不进行详细的，早期的检查与X线片诊断，除第一类之外，后两类往往可以遗漏而到达7、8岁时髋关节已完全正常。

　　2、韧带松弛因素：近年来越来越多的报告证明关节韧带松弛是一个重要因素。

　　3、体位与机械因素：髋关节脱位病例中臀位产有人报道高达16～30%之多，正常生育中臀位产仅占3%，将幼儿髋关节固定于屈曲、外旋、膝关节伸直，并给予雌激素和黄体酮。可出现髋关节脱位畸位。

　　二、先髋临床表现

　　(一)站立前期

　　新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。主要特点是髋臼发育不良，活关节不稳定。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。

　　1、两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。

　　2、患者会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。

　　3、患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。

　　4、患者肢体短缩。

　　5、牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感，有时患者会哭闹。

　　(二)脱位期

　　患而一般开始行走的时间较正常而晚。单侧脱位时，患而步态波跛行。双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。患者仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲90°时，双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。

　　Trendelenburg征(单足站立试验)呈阳性：在正常情况，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌肉松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。