小儿脊柱侧弯的术前护理

　　脊柱侧弯其实是一种病理状态。调查显示，目前我国青少年中脊柱侧弯的发病率已高达1%~3%。而且随意病情的不断发展，脊柱急性程度也会不断增加，并可累及胸廓、骨盆，甚至是心肺功能，导致瘫痪的发生，需要及时进行手术矫正治疗。在手术前，需要对患儿进行全面的护理，以确保手术疗效。

　　小儿脊柱侧弯的术前护理

　　1、心理护理：为了矫正畸形，患者均乐于接受手术治疗。但因对手术不了解，担心效果不佳和害怕手术而产生紧张、恐惧心理。对此，应主动热情地与他们交谈，做好生活、饮食方面的护理;号召同病室病友主动与他们交流。根据其文化程度、接受能力进行针对性的健康教育，如给其观看同种病例矫形后的照片，讲解手术过程，手术后注意事项及手术效果，使之充分了解驼背矫形后能象正常人一样生活、工作，消除恐惧心理，主动配合手术。

　　2、了解手术适应证及禁忌证：禁忌证有严重肝、肾、肺功能不全，严重的骨质疏松者及原发病活动期者。适应证为后凸畸形Cobb`s 角>40°，保守治疗无效者。驼背并髋关节强直者应先行人工关节置换术，在髋关节功能正常的情况下，再行脊柱矫正，避免因脊柱前倾造成复发。

　　3、做好各项检查：①患者入院后即行常规术前检查和肺功能检测。根据实测值与预测值之比评定肺功能损害程度。正常为最大通气量>75%，残气 /肺总量<35%，第一秒钟最大呼气流速>75%。②协助医生做好神经系统的检查，如双下肢肌力测定，有无麻木等，掌握双下肢感觉、运动情况，以利术后及时发现患者有无神经系统症状及迟发性截瘫。

　　4、功能训练：①对肺功能不全患者，指导其练习深呼吸及吹气球，3次/d，每次20下，连续7 d，肺功能恢复正常。②患者入院即指导其练习床上大小便，经过1周训练，12例患者术后均能适应床上排便，无1例留置导尿。

　　温馨提示：总而言之，如果Cobb’s角大于40°或发现侧弯快速加重，就需要考虑手术，手术前后也需要进行呼吸功能和肌力的康复训练，使患儿的手术达到较好效果。先天性脊柱侧弯和一些特殊的脊柱侧弯类型，如果原发或继发弧度加重，则应及早手术，不应一味顾虑手术对身高的影响而耽误较好手术时机。

　　【参考文献：《创伤骨科临床与护理》《临床医疗护理常规:骨科诊疗常规》】