患者信息:
姓名:张玲(化名)
性别:女
年龄:10岁
患病:急性蜂窝组织炎
提问:常见的小儿感染性疾病有哪些?
常见的病原茵为金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌、变形杆菌、链球菌也可引起此病。
诊断:
(!)全身症状:厌食、哭闹不安、高热等
(2)局部有广泛红肿,边界不清,中央区颜色暗红,表皮下少量积液,有“浮漂感”。
鉴别诊断:尿布症皮疹皮肤发红,无肿胀,硬肿症皮肤肿胀发硬而不红,二者均无全身中毒症状,新生儿丹毒少见,病区红肿,边界清楚,中央区无“浮漂感”。
治疗:早期治疗,全身支持疗法,合理使用抗菌素,局部早期多口放射状切开引流。
预防:注意卫生,提倡使用一次性纸尿布。
急性蜂窝组织炎:
病因:多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。
临床表现:局部红肿热痛,与周围组织无明显间限。口底蜂窝组织炎可引起喉头水肿,引起呼吸困难。手部蜂窝组织炎表现为脓性指头炎,有剧烈跳痛。
治疗:局部用鱼石脂软膏或硫酸镁溶液湿敷,应用有效抗生素,确定脓肿后需切开引流,口底蜂窝组织炎多需早期切开引流,手部蜂窝组织炎多需早期切开减压。
脐炎:
病因、病理:
常见金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠杆菌侵入脐带残端引起。脐炎向周围扩散形成蜂窝组织炎或脓肿,向深部扩散侵入腹腔引起脐源性腹膜炎,脐静脉受累后侵蚀门静脉、肝静脉和下腔静脉,引起门静脉栓塞、肝脓肿。
临床表现:脐带脱落后残端经常潮湿或有粘液、脓性分泌物,继而时间久后出现肉芽增生或脐部肉芽肿。脐周围皮肤略有红肿、糜烂。感染扩散则有发热。
鉴别诊断:本病应与脐茸、脐窦、脐肠瘘、脐尿管瘘鉴别。
治疗:早期局部保持干燥、清洁,用呋喃西林纱布湿敷,2%龙胆紫或0.3%碘伏涂擦,分泌物要经常清除。脐部肉芽肿可清洁后用硝酸银棒烧灼,或电灼,或手术切除。
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