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肱骨外科颈骨折的治疗方法

肱骨外科颈骨折的治疗方法

  肱骨外科颈骨折中三角巾悬吊予以颈腕吊带治疗。手法复位应避免粗暴操作和反复操作建议在良好麻醉及x线透视下进行复位。经皮撬拔复位对难以复位的病人可在x线透视下用克氏针撬拔,配合手法复位。空心螺纹钉经皮固定手法复位。切开复位内固定适于闭合复位失败。

  肱骨外科颈骨折的治疗方法:

  治疗:

  老年期肱骨外科颈骨折的特点是:骨折位于肩部,软组织损伤重,以及血肿机化粘连和关节已有退变等,极易导致肩关节僵硬。移位骨折,近折端短,不易复位和固定。这就要求骨折的治疗要能提供早期无痛关节功能锻炼,防止关节僵硬,才能获得满意的疗效。骨折的治疗方法要依骨折类型兼顾上述特点进行选择:

  1三角巾悬吊:对无移位骨折、嵌插型骨折,只用三角巾悬吊即可。有轻度移位的骨折,予以颈腕吊带治疗,成角畸形可因重力关系而得到矫正。为防止上臂旋转,应加用绷带行贴身位固定,通常较痛,需服止痛药1—2周。2周后如无特别疼痛,可除去绷带。吊带应置于外衣之内,并行肩部摇摆活动,外展屈曲活动,前臂每天活动3或4 次,以伸屈肘关节。

  2手法复位:为避免进一步损伤周围软组织、腋神经、血管,复位前应仔细分析骨折类型,明确整复手法,要求解剖复位或近解剖复位。应避免粗暴操作和反复操作建议在良好麻醉及x线透视下进行复位。老年人肩部肌肉松弛,复位相对容易。但是,骨折超过6周,不宜复位,仅采取较长时间、积极的药物治疗及康复治疗。

  3经皮撬拔复位:对难以复位的病人可在x线透视下用克氏针撬拔,配合手法复位。对骨折脱位手法复位困难者,可在肩部外侧、肩峰下3cm处向肱骨头旋人一枚螺纹针,将针向外拉,再略牵引上肢,然后压迫肱骨头部,常能复位。复位后拔除螺纹针。

  4经皮穿刺内固定:经严密消毒和良好麻醉,用一克氏针自大结节处穿入直至眩骨中段;另选一克氏针自远折端进针,穿入近端的肱骨头。也可自远端向肱骨头平行或交叉穿入两枚克氏针固定。术后用适当的外固定2~3周。

  5空心螺纹钉经皮固定手法复位:于远折端近三角肌止点处切两个小口,用血管钳分至骨膜,分别用导针自远折端进针,向上内穿至肱骨头,透视确认位置后,顺导针拧入两枚自攻型拉力螺钉,再拔出导针。本法内固定骨折不影响三角肌收缩,可早期活动。

  6切开复位内固定:适于闭合复位失败;肱骨头移位至腋窝内侧壁,骨折粗糙面被前锯肌纤维所约束,不可能闭合复位;折端有软组织嵌入;合并神经血管损伤;骨不连者。

  温馨提示:肱骨外科颈位于解剖颈下方2~3cm,是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位,很易发生骨折。各种年龄均可发生,老年人较多。

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