恶性骨肿瘤患者的心理分析及护理

　　恶性骨肿瘤分原发性和转移性，是一种致残率、复发率、病死率都很高的疾病。虽不是常见病，但在骨科领域占有重要地位 [1] 。恶性骨肿瘤的治疗，除外科手术外，常需要化疗、放疗等综合治疗。其治疗持续时间长，对病人全身及局部损害都较大，常常造成病人外观上的改变和遗留残疾。肿瘤的发展和治疗本身都可能造成生活自理能力下降，甚至完全丧失。晚期恶性骨肿瘤不仅疼痛剧烈、顽固，而且还常常表现出全身衰竭和恶病质，随时有生命危险。绝大多数病人在明确诊断前忧心忡忡，在明确诊断后表现出焦虑、悲观、自卑、内疚、绝望等[2] 。2000年1月～2002年10月，我院共收治恶性骨肿瘤患者52例，对其中42例实施针对性心理护理，获得较好效果，现报告如下。

　　1 临床资料

　　本组52例，男37例，女15例。9～29岁21例，30～39岁16例，>40岁15例，平均36.5岁。随机将52例分为两组，A组42例，B组10例。对A组实施心理护理，B组实施常规护理，A组患者平均住院28天，B组患者平均住院35天。

　　2 心理分析

　　2.1 害怕、焦虑肿瘤晚期患者疼痛剧烈，恐惧手术治疗，害怕肢体的缺失，担心手术后残疾，需依赖他人照顾，害怕被遗弃，以致患者常伴发焦虑、恐惧，尤其是复发或经久不愈的患者。焦虑使患者对生活和治疗丧失信心，心理承受能力下降，焦虑对治疗与康复十分不利，而且容易诱发其它症状，如疼痛加重，使治疗更加困难。

　　2.2 悲观、绝望恶性骨肿瘤是一种难以治愈的疾病，病情发展快，人们对它的认识尚不够深入，患了恶性骨肿瘤，心理上失去平衡，表现为精神高度紧张，失眠、悲观、绝望，甚至产生轻生念头。

　　2.3 自卑、内疚患者认为自己患了绝症，不能照顾家庭，要反复住院，又需花费医疗费用，造成家庭经济拮据而感到自卑、内疚。

　　3 护理

　　3.1 稳定情绪热情接待患者，以爱心和诚心对待患者，经常与患者交谈，沟通感情，理解和同情患者及家属，帮助患者接受事实，认识疾病。有针对性地进行心理疏导，使患者保持较好的心态，正确对待人生，积极配合治疗与护理。

　　3.2 创造安静舒适的休养环境病区环境对患者的精神状态和身体的舒适度、治疗的效果与康复等密切相关，因此，要为患者创造一个安静、整洁、温度、湿度适宜，通风良好，光线充足，安全舒适的休养环境。

　　3.3 争取家属、亲友、同事的配合社会因素在疾病转归中起重要作用，特别是在病情关键时期，家属、亲友、同事的支持尤为重要。向家属介绍治疗的基本情况及患者目前的心理状况，取得家属协助，同时也要关注患者家属可能出现的心理反应，患者家属情绪可以影响患者的情绪，两者互为因果，要争取患者家属尽快面对现实，积极配合做好患者的思想工作，使患者保持良好的心态。

　　3.4 消除顾虑配合医师向患者及家属介绍经手术、化疗、放疗、热疗、血管栓塞及生物治疗等辅助治疗，恶性骨肿瘤患者的5年生存率有了很大提高 [1] 。让治疗成功的患者介绍自己治疗和战胜疾病的经验，使患者及家属对医护人员产生信赖感。让患者及家属说出忧虑和担心，医护人员则应以通俗易懂的语言，向患者及家属讲解有关恶性肿瘤方面的知识，告诉患者肢体缺失可通过安装义肢弥补，化疗引起脱发是暂时的。对他们提出的问题要耐心解释，设身处地为患者着想，建立良好护患关系。

　　3.5 鼓励患者面对现实，增强患者的求生欲望和对治疗康复的信心在做好基础护理的同时，要经常与患者交流，用温暖体贴的语言解除其心理上的障碍，鼓励并主动接近他们，帮助他们树立治疗信心。同时鼓励家属、亲友、同事探视，以消除患者孤独感，增加生活信心。

　　3.6 细心观察患者的心理变化患者的心理是一个随病情发展而变化的过程，护理人员要随时评估其心理状况，针对患者的不同心理特点有针对性地进行心理护理。

　　在整个护理过程中，护士不但要操作娴熟，而且要用良好的精神面貌，和蔼的态度，体贴的语言，消除患者的害怕、焦虑、悲观、绝望、自卑、内疚心理。帮助他们克服不良心态，通过心理护理，使患者在住院期间和今后的生活中具有自我护理和自我保健的能力，提高患者的生存质量。