小儿脊柱裂( 别名:柱裂 英文:Children with spina bifida )最常见的形式为棘突及椎板缺如,椎管向背侧开放,以骶尾部多见,颈段次之,其他部位较少。病变可涉及一个或多个椎骨,有的同时发生脊柱 弯曲和足部畸形。脊柱裂常与脊髓和脊神经发育异常或其他畸形伴发,少数伴发颅裂。少数病人到成年后可产生遗尿、尿失禁等症状。此型乃因脊股由脊柱裂口处膨出所致。
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脊椎后纵轴线上有囊性包块突起,呈圆形或椭圆形,大小不等,有的有细颈或蒂,有的基底部较大无颈。表面皮肤或正常,或菲薄易破,有的菲薄呈半透明膜状,如囊内为脑脊液,用手电筒照之透光,如囊内有脊髓、神经组织等,用手电照之不透光或可见到囊内组织阴影。患儿啼哭时则包块张力高,安静时背部包块软且张力不高,于包块根部能触摸到骨缺损的边缘。
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脊柱裂不会出现明显症状,所以总是不知不觉之中侵害患者健康。脊柱裂的手术治疗的目的是关闭颅裂处的缺损,切除膨出的肿块。一般以出生后半年到一年手术较为安全。位于颅盖者,颅骨缺损可暂不修补,只需修补硬膜和缝合头皮。位于颅底部者,常需开颅修补颅骨裂孔及硬脑膜。有脑积水者,需先作脑脊液分流术。已有呼吸阻碍或肿块表面变薄者,应及早提前手术
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人类胚胎发育第16天,脊索上方外胚层增厚形成神经板,然后两侧神经板增高形成神经褶并向中线靠拢,融合形成神经管。神经管融合最初出现在第22天,从视原基部位开始,并自脑干和视原基部位向头和尾两个方向发展。前神经管于胚胎发育第23~26天闭合,若闭合不全则形成颅裂及无脑畸形。而后神经管于胚胎发育第26~30天闭合,若闭合不全则形成脊柱裂。
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怀孕对于一个女人来说是幸福的,同时也是痛苦的。因为怀孕后,妈妈们将承担宝宝及自己两个人的健康,如果在孕期没有做好基础的,那么将会是危机重重。如果孕早期感染了流感病毒、发热、服用药物等等都可以造成神经管闭合,进而出现脊柱裂。为了预防小儿脊柱裂,在决定怀孕之前至少3个月,男女戒烟戒酒戒桑拿,怀孕期间禁止用药,注意穿孕妇防辐射服。
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神经系统症状与脊髓及脊神经受累程度有关。较常见的神经系统症状为下肢瘫痪、大小便失禁等。如病变部位在腰骶部,出现下肢迟缓性瘫痪和肌肉萎缩,感觉和腱反射消逝。下肢多表现温度较低、青紫和水肿,轻易发生营养性溃疡,甚至坏疽。常有肌肉挛缩,有时有髋关节脱位,下肢常表现马蹄足畸形。常有大小便失禁。有些轻型病例,神经系统症状可能很略微。
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嵴柱裂是一种先天畸形,是在胚胎发育的过程中椎管闭合不全而引起。隐性嵴柱裂通常仅有椎板缺如而无椎管内容物膨出,而囊性嵴柱裂则多有椎管内容物从骨缺损处膨出,根据膨出内容物的不同又可分为嵴膜膨出和嵴髓嵴膜膨出等类型。偏食孕妇要注意,若怀孕前及怀孕后数周不进食蔬菜,吸收太少叶酸,会令胎儿患上嵴柱裂的机会增加,出生后出现行动不便及大小便失禁
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小儿脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线,向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少。侧弯的出现在脊柱一侧,呈"C"型;或在双侧出现,呈"S"型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量,还会降低身高。专家说矫正练习中脊柱左侧弯便向左侧同练习,右侧弯便向右侧同练习。
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