婴儿髋关节发育不良的预防

　　儿及儿童期先天性髋脱位1、临床症状走路较晚，步态异常：开始走路时步态不稳呈蹒跚、摇摆或摇动步故态(单侧);双侧者为鸭行步态，肢体不等长，躯干呈代偿性侧弯2、体征Allis征阳性(单侧)Ortolani征或外展试验阳性Nelaton线征破坏Trendelenburg征阳性3、X线检查髋臼指数CE 角：正常值4岁+15°以上，15岁为+20°以上Perkin''''s方格Shenton氏线Sharp角：该角>40°即表示髋臼发育不良。

　　股骨颈前倾角的测量：X线双平片头臼指数(AHI)：由股骨头内缘到髋臼外缘的距离A比股骨头的横径B，表示股骨头的大小与髋臼深度不相称的状态。其特点是随年龄的增长而头臼指数随之下降，一般正常值在84-85左右。其计算公式为AHI=A/B×100。

　　髋关节间隙：与正常侧相比较，双侧患者与同年龄髋关节进行比较。测定股骨头最高点的面与髋臼软骨底面的距离，分为5级，4级为正常间隙，3级较正常窄1/4，2级较正常窄1/2，1级较正常窄3/4，0级关节间隙完全消失。用以判断有无创伤性关节炎的标准。

　　4、其它检查：关节造影、CT、MRI均能对先天性髋脱位有其诊断价值。

　　5、幼儿及儿童期先天性髋脱位的治疗1、保守治疗自动复位法：以Pavlik harness为代表。适用于6个月以内的患儿。

　　牵引复位法：适用于6个月以内的患儿，也有人用于1岁以内的患儿。

　　内收肌切断闭合复位法：本人主张用于2岁以内的患儿。

　　Ferguson手术：

　　2、保守治疗的固定姿势：主张采用人位固定(Human Position)而不用Lorenz体系的蛙式位，其理由如下：

　　蛙式位是股骨头遭受髋臼压力最大的体位，尤其是对6个月以内的婴儿;蛙式位时经过内收长肌与髂腰肌之间的旋股内侧动脉遭受压迫，将直接影响股骨头的血运;蛙式位时，增大的盂唇可以压迫骺间沟，致使股骨头发育受到影响，甚至产生畸形。

　　3、影响复位的因素髂腰肌的挛缩;盂唇过大，阻塞了髋臼而影响股骨头的复位;头、臼不称，通常是髋臼过小过浅;其它：如髋臼内脂肪过多，圆韧带过长、增宽在臼内形成阻塞，关节囊的挛缩等。

　　4、复位后髋关节发育的观察保持头、臼同心是髋关节发育的基本条件;保守治疗一般头三个月用石膏固定，以后改用支架固定，保持髋关节的有限制动;固定时间一般为就诊月龄时间或加3个月，一般每三个月复查一次并复查骨盆平片进行监测;