小儿髋关节发育不良的临床症状和治疗有哪些(一)
小儿髋关节发育不良的临床症状和治疗有哪些
1、临床表现和体征：除上述表现外，查体可见双臀外观不对称，会阴宽，大转子高位，望远镜征(telescope征)、Allis征阳性。
2、治疗：优选麻醉下闭合复位、人类位石膏管型固定。复位应在全麻下施行，闭合复位前，应切开或经皮切断内收长肌，必要时同时切断髂腰肌肌腱，以轻柔的Ortolani手法复位。观察指标为安全区(safe zone)>20°。
建议使用欧乃佩克行关节造影。若造影显示股骨头软骨缘于髋臼内壁间隙>4mm，提示头臼间有软组织嵌顿，阻碍复位。放弃闭合复位，改用经内侧入路(Ludolff、Ferguson)或前外侧入路(Bikini、S-P)行切开复位。术前可行皮牵引1-2周，或持续数周达到复位。
复位后人类位石膏管型固定髋关节屈曲100°、外展40-50°、旋转中立位共3个月，然后更换石膏，继续外展位石膏管型或支具固定3-6个月。
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小儿髋关节发育不良的临床症状和治疗有哪些(二)
小儿髋关节发育不良的临床症状和治疗有哪些
以上治疗结束后，病儿有以下几种情况：
①头臼同心圆复位，观察;每半年拍片一次;
②头臼复位，但残余髋臼发育不良，表现在髋臼陡直，AI>24°，但Shenton线连续，穿戴外展支具，尤其是夜间佩戴;每4个月拍片一次，观察髋臼包容(AI、CEA)改善情况，或是否有半脱位出现;
③残余半脱位，表现在Shenton氏线不连续，通常伴有髋臼发育不良。可穿戴外展支具，每3个月复查一次，共观察6～12个月。拍片尤其是站立位负重下的骨盆正位，如显示有持续存在的半脱位(Shenton氏线中断)，手术矫正;
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