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小儿髋关节发育不良

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小儿髋关节发育不良应如何诊断

小儿髋关节发育不良应如何诊断

  发育性髋关节异常(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH),是儿童常见的骨关节畸形,主要指出生时髋关节发育不全并在出生后继续恶化的髋关节发育性异常病变。如果不能早期得到诊断和治疗,该病变将继续发展直至髋关节完全脱位或早期出现髋关节退行性变化,严重影响人们的行走步态,最终导致四大晚期并发症:慢性疼痛 、早期骨关节炎、步态异常和肢体短缩,这将影响人们的日常生活,降低了人们的生活质量。

  正常人的股骨与骨盆之间有个髋关节,股骨头在髋关节内活动,走路姿势随意自然,大腿屈伸也很灵活。而髋关节脱位时,股骨头不能正常地留在关节内,滑到关节的外面,从而失去了正常的解剖关系,影响了下肢的正常功能活动。由于脱位程度的不同,发育性髋关节脱位可分为:1、完全性脱位;2、半脱位;3、单纯性髋关节发育不良,即主要表现为髋臼顶比较倾斜,可以发展成为完全脱位或半脱位。研究结果表明,50%以上髋脱位者至成年都会较早发生髋关节退行性改变,甚至需要进行髋关节置换。

  DDH的诊治关键是早期做出诊断,早期应用正确的治疗。而且越早诊断,治疗越容易,结果越安全有效。随着年龄的增加,未经治疗的DDH患者其病理改变会随着年龄的增加而加重,也给治疗带来困难和疗效的不确定。1927年意大利骨科医师Putti对先天性髋脱位曾说过“我们应努力对此症在早期作出诊断,而不是设计一种复杂的手术来解决”。由此可见,医生们早就强调了早期诊断的重要性。据初步统计,婴幼儿时期的DDH患者通过正确有效的治疗,大部分可以获得接近正常解剖关系的髋关节,然而,大于2岁的患儿,即使得到了正确的治疗,仍然有可能出现髋关节残余畸形和早期骨关节炎。通常而言,早期的保守治疗可以持续到2岁左右,手术治疗一般希望在6岁前完成,单侧病变可以将治疗年龄扩大到8至10岁,但随着年龄的增大,继发病变的加重,治疗的难度和疗效的保证也就越来越困难。

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