小儿口腔疾病的诊断与鉴别

　　口腔疾病不仅折磨成人，也会困扰儿童，由于口腔疾病会影响患者的食欲，这给他们的健康带来隐患，因此我们准确的鉴别出患者的病情，对症治疗是很有必要的，下面我们一起看看关于口腔疾病的诊断鉴别方法。

　　1.疱疹性口炎：口炎型口腔溃疡与本病相似，而后者的主要特征如下。

　　(1) 数目众多的浅小圆形溃疡以簇集分布为主。

　　(2) 有明显的全身症状，如发热、乏力、拒食、小儿哭闹、烦躁。

　　(3) 好发于婴幼儿，尢其多见于半岁～2岁者。

　　(4) 血常规检查，白细胞数减少或正常;白细胞分类检查，淋巴细胞比例增高。

　　2.创伤性溃疡：重型口腔溃疡应与本病相鉴别。

　　(1) 有创伤因素存在，如残冠、残根、不良修复体、错位牙等。

　　(2) 溃疡的形状不一，但往往与创伤因素相楔合。

　　(3) 去除刺激因素之后，在两周之内可明显好转或愈合。

　　3.口腔癌：重型口腔溃疡的的长期病程和不规则形之深溃疡与本病相似。

　　(1) 口腔癌形成的溃疡表面呈高低不平的菜花状。

　　(2) 口腔粘膜癌的基底部有浸润性硬结。

　　(3) 有口嗅、疼痛、局部出血，晚期可出现消瘦、贫血等恶病质状态。

　　(4) 组织病理学检查确定诊断。

　　4.结核性溃疡：重型口腔溃疡应与本病相鉴别。

　　(1) 结核性溃疡呈倒凹形，其表面有颗粒状肉芽组织，灰黄色的污秽渗出物敷盖。

　　(2) 常伴有其它部位结核病或结核病史。

　　(3) 病变区涂片或结核菌培养可查到结核菌。

　　(4) 组织病理学检查确定诊断。

　　5.急性智齿冠周炎和急性牙髓炎，尖周炎的鉴别

　　急性智齿冠周炎的患牙萌出不全，以冠周围组织红肿、压痛、龈瓣下溢脓为特点，可有张口受限;急性牙髓炎以有深龋洞，激发痛与自发痛为特点;急性尖周炎以叩、触痛明显，牙有伸长感为特点。可参看表一。医学.全.在线.网.站.提供

　　6.三叉神经痛与急性牙髓炎的鉴别

　　三叉神经痛多见于中、老年病员，常因说话、洗脸、进食等动作触及面部某一处(扳机点)而诱发，为阵发性短暂认闪电样剧痛，可沿三叉神经的一支或两支分布区放散，一般每次痛数至数分钟不等。病员常可指出扳机点，并有较长病史可询，因此与急性牙髓炎的鉴别诊断并不困难。[page]

　　7.牙痛与恶性肿瘤疼痛的鉴别诊断

　　颌骨的恶性肿瘤侵犯神经时，可出现牙痛症状。如上颌窦癌可引起患侧前磨牙或磨牙疼痛。下颌骨恶性肿瘤如侵犯下牙槽神经，可出现同侧下牙疼痛，要防止误诊。检查时注意有无恶性肿瘤的表现，如相应皮肤有无麻木感、局部有无包块或溃疡、X线检查牙和颌骨情况，有助于鉴别诊断。

　　牙疼的诊断鉴别

　　1、止痛效果

　　如果服用普通止痛药后，牙疼不见好转，则可排除是牙齿炎症性的疼痛，而是神经疼痛。

　　2、局部表现

　　牙齿上可发现龋洞、牙周炎等相关炎症引起牙疼为持续性发作，受冷热刺激会病情加重。牙齿无上述表现却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛引起。

小儿口腔疾病

　　3、疼痛性质

　　牙齿炎症引起的疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而三叉神经痛在发作时时常无先兆，而是突然闪电样犹如刀割、烧灼、针刺、电击般的疼痛，剧烈难忍，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受。有时可找到“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。

　　4、急性牙髓炎

　　多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。

　　5、急性根尖周围炎

　　由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。

　　6、急性牙周炎

　　牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。

　　7、牙周脓肿

　　牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。

　　8、牙体过敏症

　　常因牙龈萎缩、牙颈部牙本质暴露及牙体缺损所致。此时，冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。

　　以上就是关于小儿口腔疾病的诊断鉴别，这对于我们快速**口腔疾病有一定的帮助，建议大家在生活中要注意饮食健康，不要吃太多刺激性的食物，注意休息。