宝宝泪汪汪，情感丰富还是泪道阻塞

　　泪道阻塞，泪满则溢

　　要弄清楚该病的来龙去脉，就要从泪道的生理解剖谈起。

　　泪液的正常排出要通过内眼角，即内眦处的上、下泪小点，然后经过泪小管、泪囊、鼻泪管到达鼻腔。此通路的任何一处发生阻塞，都会引起泪液的排出障碍，出现泪溢。合并感染时，会出现黏液脓性分泌物。

　　泪液排出的通路是在胚胎成长过程中逐渐形成的，其中，鼻泪管的形成最迟，常常到出生时，鼻泪管的下端仍残留有一黏膜皱襞(Hasner襞)，部分或全部遮盖鼻泪管开口，一般在出生后数月内可自行开通。如果鼻泪管下端发育不全，没有完全“管道化”，或者是留有膜状物阻塞，即先天性泪道阻塞，患儿就会出现泪溢。

　　患儿泪溢可单眼或双眼发病，若有继发感染，可出现黏液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。急性期，患儿的内眦部出现红肿，患儿会因疼痛而哭闹，此时需要到医院进行积极治疗。

　　复通工程，注意操作

　　大部分先天性泪道阻塞的患儿，是由父母在其出生时或出生后不久，发现有流泪和(或)黏液脓性分泌物等症状而送来就医的。

　　由于这种疾病只是在鼻泪管出现问题，所以孩子的外眼，泪小点的位置、形态及大小都是正常的。通常，部分患儿的这种阻塞可随着鼻泪管开口发育开放而自愈。也有些早期患儿，在医生的指导下，由其父母通过指压按摩的方法得到治愈。具体方法是：用手指有规律地压迫泪囊区，自下睑眶下线内侧与眼球之间向下压迫，压迫数次后点抗生素眼液，每日3~4次，坚持数周，能够促使鼻泪管下端开放，泪道排出系统达到通畅。在做压迫按摩前一定要注意清洁双手，将指甲剪短，以防伤到患儿的眼球以及柔嫩的眼部肌肤。压迫力度适当，避免动作粗暴，擦伤患儿的角膜，否则之后就很难让患儿配合做按压治疗了，并可能导致角膜炎等较严重的后果。

　　如果压迫保守治疗无效，或者出现合并感染，则要行泪道探通术，即人为地利用器械将鼻泪管下端的黏膜皱襞打开。六个月以内的患儿，可以在表面麻醉下直接进行泪道探通术;六个月以上的患儿，应考虑在全麻下直接进行泪道探通术(因此时小孩既不合作，又难以固定头位，易因歪头等动作造成操作意外)。在探通术后，还应该继续点抗生素眼液一周左右，以利于泪道创面的快速愈合。极小部分患儿，在保守治疗期间发生急性泪囊炎(新生儿泪囊炎)，甚至并发眼睑蜂窝织炎，这时应先积极进行抗感染、抗炎治疗，局部热敷，当脓肿出现波动时应切开排脓，并放置橡皮条引流。当伤口愈合，炎症完全控制并消退后，再进行泪道探通术，以防泪囊炎复发。

　　一个喷嚏，打通泪道

　　父母在孩子出生后，如果发现孩子异常流泪，如在没有哭闹或玩耍时都有流泪现象，就要注意是否有先天性泪道阻塞。但是，对这种疾病也不必过于担心，因为它主要是鼻泪管的下端膜性阻塞。曾经有已经达到学龄的先天性泪道阻塞患儿，在打了一个喷嚏后，意外发现泪道通畅了。正是打喷嚏时的强气流冲击，使得鼻泪管下端的那层膜被冲开了。

　　医学知识的普及，使得越来越多的家长更加关注孩子成长的每一步，随时发现问题，及时处理，这对于先天性疾病的早发现、早治疗非常重要。

　　也要指出，并非每个眼泪汪汪并有分泌物的小孩，都患先天性泪道阻塞，也有的可能是结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等。建议家长发现小孩不明原因反复眼红、流泪、分泌物多时，应找专业眼科医生就诊。