龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少，只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到。
根据龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋。
浅龋龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。
中龋：龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。
深龋：龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。
深龋未经治疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。
按龋坏的病变类型可分为
慢性龋：病程长、龋坏组织质地较硬、干燥而染色较深。
急性龋：病程短而进展迅速、龋坏组织质地松软、湿润而染色较浅。如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋坏、龋坏牙面广、向深部发展快、在牙颈部常呈环状、又称为猛性龋。
静止性龋：龋洞呈浅碟状、龋坏发展非常缓慢或静止、洞常露出坚硬，光滑而着色的牙本质层。
继发性龋：发生在充填物或修复体边缘的龋坏。
龋齿的临床表现可以概括为患牙的色、形、质呈现缓慢、进行性的变化和患牙感觉异常。当龋发生在牙齿的平滑面时，擦去表面的菌斑或软垢，吹干后可见病变部位表面粗糙、光泽消失，早期呈白垩色，随着外来色素(如食物、细菌代谢产物以及牙本质蛋白分解产物)的附着，病损区会出现进一步着色而呈棕黄色或黑褐色。当下方牙本质严重脱矿、着色并透过半透明的釉质反映出来时，呈现特有的“墨浸样”改变。
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儿童门牙长蛀牙应该怎么办
乳牙蛀牙也要补牙的，不然牙根发炎了会影响恒牙胚，而且过早脱落，也会使恒牙萌出困难或者错位萌出。如果乳牙腐烂了，考虑到三四年后她的牙齿会被替换，如果龋齿不严重，无痛，而且不影响生命，你可以暂时把它放在一边，看看情况，在两年内拔出来。当然，最好的办法是补牙，因为牙齿有问题，影响咀嚼，影响消化和营养吸收，不利于恒牙的生长。
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小儿龋齿如何治疗才能不疼痛？
治疗龋齿的主要方法是浇注。即将龋坏组织祛除净，刻成一定的洞形，擦洗、灭菌以后，用浇注材料填初，并恢复牙齿瘢痕的外形，龄坏即可不专心发展。浅龋浇注效果较好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已到达牙髓，就需要有在洞底加一层护髓剂再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴漏了，就需要有先采用牙髓治疗，然后方才能充填。浇注材料主要用银汞合金或交联浇注树脂.
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小儿龋齿牙疼的厉害咋办
这个可能会是龋齿继发感染，引来牙髓炎等所致的，详细仔细检查明确后，积极治疗，传染运用甲硝唑，阿莫西林等积极控制，疼痛运用酚咖片，互相配合局部修复等治疗措施，还需要重视自身的日常护理，尤其是饮食方面，多喝水，清淡饮食，避免刺激性食物等。除此之外，患者还需要对症治疗，合理用药，避免盲目使用小广告药物，否则适得其反。
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怎么预防小儿龋齿？
只要平时多注意口腔卫生少吃含糖量的食物，早晚依稀记得刷牙，饭后可以用淡盐水刷牙，平时多吃蔬菜水果，这样的话就会有效的预防疾病蛀牙再次出现，如果过多的食用甜食或者不注意口腔卫生，就会再次出现蛀牙的情况，主要还是要大人每天多督促孩子的饮食习惯。
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怎样预防小儿龋齿的发生？
家长们理应要讲究小儿的口腔卫生，在小宝宝长牙以后，家长们就要已经开始观注宝宝的口腔卫生。为了增加龋齿的再次发生，可以尝试在早晨及晚上临睡前，在手指上缠上干净的纱布后蘸一些清水擦洗小儿的牙齿，以更好始终保持小儿乳牙的清洁，同时帮助其推拿牙齿。一旦发觉小宝宝牙齿有问题，且一直没获得较好的稳定，家长们此时一定要及时带小儿进行进行咨询诊病。对于小儿蛀牙坏牙的情况，要加以足够多的看重，及时修复剪除，以增加对小儿牙龈的危害，以防龋齿的再次发生。
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小儿龋齿牙疼怎么办？
小孩子再次出现牙齿疼痛考量可能会是因为局部蛀牙以后，而且平时没留意好口腔清洁，所以容易致使蛀牙进一步放柔再次出现牙髓炎，有可能是许多牙周炎复发。最好是要带孩子到医院先看几下，平时在家里可以决定用盐水洗脸，也可以互相配合服食许多消炎活血的药物，具体用药请遵医嘱。
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