流行性腮腺炎的诊断及鉴别诊断方法

　　流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮。四季均有流行，以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。常见的并发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒属副黏液病毒科。

　　一、流行性腮腺炎的诊断方法：

　　(一)临床诊断

　　根据流行情况及接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按下述实验室检查方法进一步明确诊断。

　　(二)实验室诊断

　　对于无腮腺肿痛或再发病例及不典型可疑病例，确诊有赖于血清学及病毒方法。

　　1.补体结合试验。双份血清的效价4倍及其以上者可确诊，或一次血清效价达1：64者有诊断意义。必要时可同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高时表示以往曾受过感染。

　　2.血凝遏制试验。恢复期病人血清能遏制腮腺炎病毒对鸡的红细胞凝集作用，而早期血清的遏制作用较弱，如遏制效价递增4倍或以上即属阳性。

　　3.病毒分离。必要时可取病人唾液、血液、脑脊液或尿，接种人胚肾或猴肾细胞培养管培养，以便鉴定。由于手续繁杂，一般甚少采用。

　　二、流行性腮腺炎的鉴别诊断：

　　(一)化脓性腮腺炎

　　常为一侧性，局部红肿压痛明显，肿块局限，晚期有波动感，腮腺管口红肿可挤出脓液。分泌物涂片及培养可发现化脓菌。血象中白细胞总数和嗜中性粒细胞明显增高。

　　(二)颈部及耳前淋巴结炎

　　肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体较硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者可活动。可发现颈部或耳前区淋巴结相关组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞明显增高。

　　(三)症状性腮腺肿大

　　在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，某些药物如碘化物，羟保泰松、异丙基肾上腺素等可致腮腺肿大。其特点为：对称性，无肿痛感，触之较软，组织检查主要为脂肪变性。

　　(四)其它病毒所引起的腮腺炎

　　如单纯疱疹病毒、副流感病毒3型、柯萨基病毒A组和B组、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。确诊需卵助于血清学检查及病毒学分离。

　　温馨提示：流行性腮腺炎对机体的严重危害并不只是腮腺本身，而是它的并发症，应高度警惕和防治并发症。流行性腮腺炎的危害不可小觑，对高热头痛明显的患者，不应迷信土医生的局部治疗，应及早到正规专业医院进行检查接受全面的治疗。