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流行性腮腺炎的诊断及鉴别诊断方法

流行性腮腺炎的诊断及鉴别诊断方法

  流行性腮腺炎简称流腮,俗称痄腮。四季均有流行,以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,以腮腺 肿痛为主要特征,有时亦可累及其他唾液腺。常见的并发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒属副黏液病毒科。

  一、流行性腮腺炎的诊断方法:

  (一)临床诊断

  根据流行情况及接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征,诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例,可按下述实验室检查方法进一步明确诊断。

  (二)实验室诊断

  对于无腮腺肿痛或再发病例及不典型可疑病例,确诊有赖于血清学及病毒方法。

  1.补体结合试验。双份血清的效价4倍及其以上者可确诊,或一次血清效价达1:64者有诊断意义。必要时可同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染,V抗体增高而S抗体不增高时表示以往曾受过感染。

  2.血凝遏制试验。恢复期病人血清能遏制腮腺炎病毒对鸡的红细胞凝集作用,而早期血清的遏制作用较弱,如遏制效价递增4倍或以上即属阳性。

  3.病毒分离。必要时可取病人唾液、血液、脑脊液或尿,接种人胚肾或猴肾细胞培养管培养,以便鉴定。由于手续繁杂,一般甚少采用。

  二、流行性腮腺炎的鉴别诊断:

  (一)化脓性腮腺炎

  常为一侧性,局部红肿压痛明显,肿块局限,晚期有波动感,腮腺管口红肿可挤出脓液。分泌物涂片及培养可发现化脓菌。血象中白细胞总数和嗜中性粒细胞明显增高。

  (二)颈部及耳前淋巴结炎

  肿大不以耳垂为中心,局限于颈部或耳前区,为核状体较硬,边缘清楚,压痛明显,表浅者可活动。可发现颈部或耳前区淋巴结相关组织有炎症,如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞明显增高。

  (三)症状性腮腺肿大

  在糖尿病、营养不良、慢性肝病中,某些药物如碘化物,羟保泰松、异丙基肾上腺素等可致腮腺肿大。其特点为:对称性,无肿痛感,触之较软,组织检查主要为脂肪变性。

  (四)其它病毒所引起的腮腺炎

  如单纯疱疹病毒、副流感病毒3型、柯萨基病毒A组和B组、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。确诊需借助于血清学检查及病毒学分离。

  温馨提示:流行性腮腺炎对机体的严重危害并不只是腮腺本身,而是它的并发症,应高度警惕和防治并发症。流行性腮腺炎的危害不可小觑,对高热头痛明显的患者,不应迷信土医生的局部治疗,应及早到正规专业医院进行检查接受全面的治疗。

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