中医辨证用药治疗流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床以腮腺非化脓性肿胀和疼痛为特征。本病亦可累及其他腺体、神经系统及心脏。常见的并发症有脑炎、睾丸炎和卵巢炎，全年均可发病，但以冬春季节为多。好发于年长儿，两岁以下小儿发病者少见，儿童期无明显性别差异。本病的传播途径主要通过飞沫传播，感染后可获持久免疫。

　　中医学以其突然发生耳下、腮部漫肿疼痛，故名“痄腮肿”、“鸬鹚瘟”。

　　辨证论治

　　温毒袭表证

　　证候：发热轻，一侧或两侧耳下腮部肿大，压之疼痛，有弹性感。舌尖红，苔薄白，脉浮数。

　　治法：疏风清热，散结消肿。

　　方药：银翘散。主要药物：银花、连翘、豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、芦根、桔梗、竹叶、甘草。咽红肿痛去荆芥，加马勃、板蓝根、山豆根清热解毒利咽;恶心呕吐，加陈皮、竹茹清胃止呕;腮肿疼痛，加夏枯草清泻肝火，散结消肿。

　　热毒蕴结证

　　证候：壮热，头痛，烦躁，腮部漫肿，疼痛拒按。舌红苔黄，脉数有力。

　　治法：清热解毒，软坚散结。

　　方药：普济消毒饮。主要药物：黄芩、黄连、连翘、玄参、马勃、板蓝根、牛蒡子、僵蚕、升麻、柴胡、陈皮、桔梗、人参、甘草。腮部漫肿、硬结不散者，去甘草，加夏枯草、海藻、昆布软坚散结;热毒壅盛，大便秘结者，加大黄、玄明粉泻火通便;头痛呕吐者，加钩藤、菊花、竹茹清热平肝。

　　毒陷心肝证

　　证候：腮腺肿胀，高热不退，嗜睡，颈强，呕吐，甚则昏迷，抽风。舌质红绛，苔黄糙，脉洪数。

　　治法：清热解毒，息风开窍。

　　方药：普济消毒饮、紫雪丹或至宝丹。三药共奏清热解毒、息风开窍之功。呕吐甚者，加代赭石、灶心土、竹茹降逆止呕。

　　邪窜肝经证

　　证候：腮部肿胀发热，男性睾丸肿痛，女性少腹痛。舌质偏红，苔黄，脉弦数。

　　治法：清泻肝火，凉血止痛。

　　方药：龙胆泻肝汤。主要药物：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄。临证时常加用当归、赤芍、川楝子、延胡索理气活血止痛;加泽泻、荔枝核、萆薢利湿除浊。