小儿肾病(别名:小儿肾病综合征 英文:Infantile nephrotic)以原发性为多见,主要病变为肾小球基底膜通透性增高,临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。在治疗过程中,多采用休息、营养、维持水电介质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施,其中以激素疗法最为重要,常用的药物有强的松等。
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蛋白尿是慢性小儿肾病的典型症状,蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。肾小球 毛细血管有三层结构组成,由内到外分别为内皮细胞层、基膜层和上皮细胞层。由于这三层细胞都分布有大小不等的滤孔和负电荷,所以肾小球毛细血管的屏障功能可以分有两种,即机械屏障——滤孔 和电荷屏障——负电荷。肾小球滤过屏障从里向外总共由三层构成。
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美国威克森林大学的科学家近日声称,1/4的肾透析患者存在着较近的血缘关系,这意味着肾脏疾病存在某种遗传因素。该研究由威克森林大学和艾莫里大学共同发起。研究者们进行了一项迄今为止最大规模的调查——他们对北加利福尼亚、南加利福尼亚和佐治亚州的25883名新近接受治疗的肾透析患者进行了家庭成员调查。发现有22.8%的患者的家庭成员也出现了末期肾衰竭现象。
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肾小球疾病是儿童时期的常见病、多发病,亦是导致不可逆性终末期肾功能衰竭的主要原因之一。由于疾病类型较多(达十余种),诊断细化分类难,如果把这类疾病统称为肾炎,采用千篇一律的治方法就不会收到良好的疗效。要想对疾病诊断精确定位,惟一的方法是肾活检。但是由于儿童脏器小,不配合,穿刺难度大,操作存在一定风险,许多医院并未开展此项目。
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过多饮水是小儿慢性肾衰竭的症状之一。只是单一的表现,因为其他疾病也会引起孩子饮水过多,比如糖尿病、过敏性紫癜等。但如果发现孩子饮水与平常不一样,异常过多饮水,应及时前往医院进行尿检和B超等检查,看看究竟是什么原因引起的。一旦确定孩子患上了小儿慢性肾衰,那么过多饮水就会增加肾脏的负担,从而加重病情。另早期诊断对于小儿慢性肾衰很重要。
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小儿肾病的检查要以实验室检查为主,具体包括:为明确诊断首先检查尿常规、血浆蛋白、血胆固醇。为鉴别单纯性肾病综合征或肾炎性肾病综合征,需检查尿常规、血沉、血尿素氮、血肌酐、血清C3、尿C3、肝功能及乙肝病毒标志物等。 为防治感染需作中段尿培养、胸、腹部X线平片、血培养等。 必要时做肾B超(尤其是B超检查)、肾图、静脉肾盂造影、以了解肾功能。
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小儿时期极易患泌尿系统的疾病――肾病综合征。虽然此病的病因尚不十分明了,但在临床上常分为原发性、继发性和先天性肾病3种,其主要特征为高度浮肿、高胆固醇血症、大量蛋白尿、低蛋白血症。在治疗方面,多数家长和医生们只注意以适当休息、合理饮食、防治感染、利尿消肿和应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂等方案进行治疗,而疏忽了给患儿补充维生素D和钙剂。
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孩子不宜劳累。孩子的自我约束能力差,从医院回到家会感到很新鲜,容易玩得过累,睡眠不足,家长要特别注意安排好孩子的作息时间,尽量得到充分的休息。患儿不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐,对血压还没有降到正常的孩子,这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲,宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后,才可改进普通饮食,但也要清淡,不可过咸。
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