药物致聋不可小视儿童用药尤需谨慎

　　3月3日是国内爱耳日。有资料显示，在我国每年新增的聋儿中，有近半数为药物中毒性耳聋。因此，有关专家建议应加强儿童的听力保健，谨慎使用一些以氨基糖甙类药物为代表的耳毒性药物，以免因药物使用不当造成儿童听力损伤。

　　据西安交通大学第二医院耳鼻喉科副主任医师石季介绍，引起耳聋的原因很多，在临床上主要分为传导性耳聋、感音神经性耳聋等。有关数据显示，在0-14岁听力言语残疾儿童致残的原因和所占的比例分别是：原因不详的占27.79%，中耳炎占17.47%，高烧疾病占12.97%，药物中毒占11.92%;家庭遗传占9.08%，发育畸形占6.95%，妊娠期疾病占2.8%;地方病、产钳外伤、噪音等均占不到1%。

　　石季说，目前耳毒性药物已成为造成儿童听力损伤的主要原因之一。链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，以及部分缓肿瘤的药物和利尿剂等均对耳朵有毒副作用，可能引起耳聋等听觉疾病。由于儿童用药时剂量、浓度都与成人不同，所以家长不要随便给孩子用药，同时应尽量避免使用耳毒性药物，非用不可时，应在医生指导下严格掌握耳毒性药物的使用，用药期间要随时了解用药的种类、剂量、时间和途径。在使用耳毒性药物之前及过程中，对药物的峰谷浓度及听力进行监测也是必要的，一旦出现异常应立即停药。

　　儿童药源性耳聋常为双侧性、长期性损害。特别是幼儿，由于不会诉说或表达不准确，待家长发现时，语言发育已经受损害，不仅致聋而且致哑，给儿童、家庭和社会带来沉重的负担。

　　儿童药源性耳聋重在预防，防止滥用对位听神经有毒性作用的药物，绝不能将这类药物作为预防性用药，同时要严格掌握剂量和疗程。研究表明，药源性耳聋听力损害的程度和发生率与用药剂量及疗程大致成正比，两种或多种耳毒性药物联合应用时，发生损害的几率增高。给药途径的选择也很重要，椎管内给药的危害性最大，其次为静脉给药、肌肉给药和皮肤损伤后表面给药，口服相对安全，因而能口服时不要肌注或静滴。作为医务人员，在给儿童使用具有可疑耳毒性的药物前，应详细询问家族史，家庭中有药物耳聋史，特别是属于母系遗传者更应谨慎，尽量不用。

　　为了防止和减少耳毒性反应，在临床应用可疑耳毒性药物时，医务人员和家长在用药期间要密切配合，注意观察，并进行听力监测，有条件时应定期进行血药监测，发现异常及时停药。

　　目前针对药物性耳聋的治疗，早期发现是获得早期治疗的关键，若一旦发展成为中重度耳聋，治疗就会相当困难。

　　另外，对于已经出现听力障碍的孩子，应力争做到早发现、早诊断、早治疗，以免耽误了治疗的"黄金时间"。由于目前对于耳毒性药物导致的耳聋尚缺乏特别有效的治疗方法，因此，应注意保存并利用其残余听力，及时进行听觉语言训练，以防孩子失去语言能力，也可通过配戴助听器、植入人工电子耳蜗等手段改善并提高孩子的听力。

药物致聋不可小视 儿童用药尤需谨慎

药物致聋不可小视儿童用药尤需谨慎