小儿眼外伤的病因及其诊断检查

　　一、诱发眼外伤的因素：

　　家用化学品，车间和院子里的碎片，电池酸液，运动意外，民用烟花，过度紫外光辐射，使用玩具或进行游戏不当都是引起眼外伤的主要原因。有百分之二十的眼外伤是与职业相关的，其中百分之九十五发生在建筑工人身上。根据国家预防失明组织(National Society to Prevent Blindness) 的数据，将近四万例之眼外伤由体育及休闲用品造成，而实际的数据可能高达十万多。在5到14岁的年龄段，棒球是导致运动性伤害的首要原因;15到24岁的年龄段，打篮球时来自手指或肘部的撞击则是引起眼外伤的常见原因。很多运动员由于眼外伤而结束他们的运动生涯。虽然很多运动员懂得佩戴头盔和衬垫来保护自己的头部和身体，可是很少人会懂得保护自己的眼睛。

　　眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等;非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类：

　　轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等;

　　中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等;

　　重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。

　　二、眼外伤的诊断检查：

　　1、详询外伤史，包括致伤原因，致伤物种类、方向、速度和距离，致伤时间。鉴别为机械性或非机械性外伤，如为机械性伤，则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤，有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留，如为非机械性伤，则应区分为物理性、化学性等。

　　2、必须注意全身情况，如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者，应请有关科诊治。对局部检查必须轻巧，不可压迫眼球，必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时，未经神经科检查前不要散瞳。

　　3、检查眼球表面异物时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。

　　4、对眼挫伤患者，应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者，应详查伤口的大小、部位、深度，有无眼球内容物脱出、眼球运动障碍或异物存留，必要时绘图说明。热及化学烧伤应描述其范围和程度，磷烧伤时注意创面有无磷臭味，并应在暗处检查有无磷光。

　　5、检查每眼的视力及功能，除有明显眼球穿通伤外，应尽可能检查眼底，必要时散瞳检查。

　　6、凡疑有眼眶骨折或球内异物者，应做X线摄影、CT或超声检查。发现有异物存留时，应行异物定位。

　　7、注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。

　　三、眼外伤的用药安全：

　　伤后应注意眼睛卫生，勿受病菌侵犯，引起感染。预防儿童眼外伤首先要强调安全教育。家长和老师应对学生讲解眼外伤原因和危害，让儿童增强自我保护意识。其次是远离危险，家长要把刀、剪等危险物品放到儿童不能触及的地方，不买劣质、袭击性玩具，不让儿童玩一次性注射器，禁放烟花、鞭炮，避免接近牲畜、家禽。一旦发生眼外伤，要及时、正确处理：化学伤要尽快就近用清水冲洗，然后再送往医院。发生机械性眼外伤，一定要及时就医。若遇开放性伤口，避免挤压和涂擦眼膏，应用硬纸盒盖简单保护后尽快送医院。