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小儿哮喘的治疗方法

小儿哮喘的治疗方法

  1、治疗目标

  (1)尽可能控制哮喘症状,包括夜间症状。

  (2)预防发展为不可逆气道阻塞。

  (3)维持肺功能正常或接近正常。

  (4)使哮喘发作次数减少,甚至不发作。

  (5)药物的副作用减至最少。

  (6)能参加正常的活动,包括体育锻炼。

  (7)β2受体激动药用量减至最少,乃至不用。

  (8)预防哮喘引起死亡。

  意义

  ①应该积极地治疗,争取完全控制症状。

  ②保护和维持尽可能正常的肺功能。

  ③避免或减少药物的不良反应。

  制定合理的治疗方案和坚持长期治疗。

  2、急性发作的治疗

  (1)治疗目的:

  ①尽快缓解气道阻塞,维持合适的通气量。

  ②恢复肺功能,达到完全缓解。

  ③纠正低氧血症。

  ④预防进一步恶化或再次发作,并防止并发症。

  ⑤建立系统长期的治疗方案,争取达到长期稳定。

  (2)治疗措施:

  ①一般措施:

  A.纠正低氧血症:

  尽快吸氧(鼻管或面罩),常需要吸入较高的氧流量(3~8L/min),使血氧饱和度达到95%以上。

  B.监测血钾浓度,根据血钾水平予以补钾:

  原因:β2受体激动药和糖皮质激素可引起低钾血症。

  C.补充液体,避免痰液黏稠。

  注意:补液量过多会诱发急性肺水肿。

  ②迅速缓解气道痉挛:

  A.β2受体激动药:

  首选雾化吸入作为第一线治疗。

  常用药物:0.5%沙丁胺醇或0.25%特布他林雾化液。

  剂量:每次150μg/kg,每次最高剂量为5mg,加生理盐水至总容量为3ml。

  给药方法:用高流量氧气(6L/min以上)或压缩空气驱动(有低氧血症者强调用氧气驱动)进行雾化吸入。

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