1、治疗目标
(1)尽可能控制哮喘症状,包括夜间症状。
(2)预防发展为不可逆气道阻塞。
(3)维持肺功能正常或接近正常。
(4)使哮喘发作次数减少,甚至不发作。
(5)药物的副作用减至最少。
(6)能参加正常的活动,包括体育锻炼。
(7)β2受体激动药用量减至最少,乃至不用。
(8)预防哮喘引起死亡。
意义
①应该积极地治疗,争取完全控制症状。
②保护和维持尽可能正常的肺功能。
③避免或减少药物的不良反应。
制定合理的治疗方案和坚持长期治疗。
2、急性发作的治疗
(1)治疗目的:
①尽快缓解气道阻塞,维持合适的通气量。
②恢复肺功能,达到完全缓解。
③纠正低氧血症。
④预防进一步恶化或再次发作,并防止并发症。
⑤建立系统长期的治疗方案,争取达到长期稳定。
(2)治疗措施:
①一般措施:
A.纠正低氧血症:
尽快吸氧(鼻管或面罩),常需要吸入较高的氧流量(3~8L/min),使血氧饱和度达到95%以上。
B.监测血钾浓度,根据血钾水平予以补钾:
原因:β2受体激动药和糖皮质激素可引起低钾血症。
C.补充液体,避免痰液黏稠。
注意:补液量过多会诱发急性肺水肿。
②迅速缓解气道痉挛:
A.β2受体激动药:
优选雾化吸入作为第一线治疗。
常用药物:0.5%沙丁胺醇或0.25%特布他林雾化液。
剂量:每次150μg/kg,每次最高剂量为5mg,加生理盐水至总容量为3ml。
给药方法:用高流量氧气(6L/min以上)或压缩空气驱动(有低氧血症者强调用氧气驱动)进行雾化吸入。
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