详细询问病史，寻找致敏原，了解家族及本人的过敏史，结合患儿呼气性吸
困难，肺部的哮鸣音，诊断并不困难。但必须与喘息性支气管炎、支气管肺炎及
其他引起喘憋及呼吸困难的疾病相鉴别。实验室检查可见血中嗜酸粒细胞及嗜碱
粒细胞增高，血清免疫球蛋白E 的水平增加。
哮喘患儿的胸部X 线检查通常是正常的，少数病人可出现肺气肿征象。
肺通气功能检查及气道反应性测定有助于哮喘的诊断，但年幼儿童难以配合，
故对此两项检查受一定限制，此外皮肤变应原试验也可作辅助诊断。
儿童哮喘诊断标准(国内儿童哮喘防治协作组1993年制定的试行方案)
(一)婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)
1.计分法
凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：①喘息发作>3次(3 分);②肺部
出现喘鸣音(2 分);③喘息突然发作(1 分);④其他特应性病史(1 分);
一、二级亲属中有哮喘病史(1 分)。
2.评分原则
(1 )总分≥5 分者诊断婴幼儿哮喘。
(2 )喘息发作只2 次或总分≤4 分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管
炎)，如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验：① 1%肾上腺素每次0.01ml/kg，
皮下注射，15～20分钟后喘息缓解，或喘鸣音明显减少者加2 分。
②以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入，观察喘息或喘鸣音改变情况，如
减少明显者可加2 分。
(二) 3岁以上儿童哮喘诊断标准
1.喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。
2.发作时肺部闻及喘鸣音。
3.平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1 %肾上腺素皮下注射o.Olml/kg，
最大量不大于o.3mi /次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无
明显疗效。
(三)咳嗽变异性哮喘诊断标准
1.咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间(或清晨)发作，痰少，运动后加重。
临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。
2.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
3.有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅
助诊断。
(四)病情分度 如 >5 岁儿童可同时参考最大呼气流速(PEF )及PEF 变
异率。
1.轻度 短暂发作<1～2 次/周，夜间发作<1～2 次/月，发作间期无症状，
PEF 或第一秒用力呼气量(FEVl)>80 %预计值，PEF 变异率<20 %。
2.中度 发作>1～2 次/周，夜间发作≥2 次/月，PEF 或FEVl为60%～80
%预计值，PEF 变异率20%～30%，活动受限制。
3.重度 经常发作及夜间发作，PEF 及FEV<60%预计值，PEF 变异率>30 %，
严重影响日常生活。
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